[5 พฤศจิกายน 2544 : 22:27:09]	| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้
อยากทราบความหมายของค่า INR PT Ptt ค่ะ เพราะสับสนมากค่ะ ขอบคุณค่ะ
จาก เภสัช pinkyka@hotmail.com เภสัชกร สถานศึกษา ก.ท.ม กรุงเทพมหานคร จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :ประโยชน์ในการปฏิบัติงาน IP [ 203.149.xxx.xxx ]

[12 พ.ย. 44 : 9:44:45] ศรีรัตน์ กสิวงศ์ ksrirat@ratree.psu.ac.th IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 1  |  |
มีวารสารกล่าวถึงค่าทั้ง 3 ไว้อย่างละเอียดค่ะ กรุณาอ่านได้ใน web นี้ค่ะ http://www.hitchcock.org/pages/path/labtalk/Labtalk3_3.pdf เอกสารที่ทำการสืบค้น : Internet เอกสารที่ทำการสืบค้นแต่ไม่พบคำตอบ : Internet ระยะเวลาในการสืบค้น : 0.5ชั่วโมง Keywords : PT, PTT, INR, definition

[13 พ.ย. 44 : 18:58:45] นศภ. mai019@yahoo.com IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 2  |  |
-PT ค่า PT หรือprothrombin time เป็นค่าจากการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในกระบวนการ extrinsic system ซึ่งทำได้โดยใช้ tissue thromboplastin ซึ่งส่วนมากสกัดจากเนื้อเยื่อสมองหรือปอดสัตว์ ซึ่งจะประกอบด้วย tissue factor และ phospholipid เวลาตั้งแต่เริ่มต้นเติมผงสกัด thromboplastin จน plasma แข็งตัวคือค่า PT ซึ่งปกติมีค่า 10.3-12.7 วินาที ถ้านานกว่านี้ แสดงว่าอาจมีภาวะขาดหรือพร่องปัจจัยต่างได้แก่ prothrombin, factor V ,VII , x เป็นต้น หรือได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด -aPTT ค่า aPTT หรือactivated partial thromboplastin time เป็นค่าจากการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในกระบวนการ intrinsic system ยกเว้นเกร็ดเลือด โดยปกติค่า aPPT มีค่า 21.5-30.5 วินาที ค่านี้จะไวต่อการขาด factor VIII และ IX มาก นิยมใช้ทดสอบผลการรักษาของ heparin ในการทำ aPPT ต้องทำ PT ไปด้วยกันเพื่อการแปรผลที่ถูกต้อง = ค่า aPPT นานกว่า 80 วินาที แต่มีค่า PT ปกติ แสดงถึงการขาด factor VIII และ IX = ค่า PT นานกว่าปกติ และ aPPT ปกติ แสดงถึงความผิดปกติของ extrinsic system = ค่า PT และ aPPT นานกว่าปกติ แสดงถึงความผิดปกติของ common pathway - INR ค่า INR หรือ International Narmalized Ratio คือค่าอัตราส่วนของ PT ของผู้ป่วยต่อ PT ปกติ ซึ่งองค์การอนามัยโลกได้ตั้งขึ้นเพื่อเป็นค่ามาตรฐานสำหรับเปรียบเทียบค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการที่ต่างกันได้ เนื่องจากความไวของ tissue thromboplastin จะมีความแตกต่างกันแล้วแต่เนื้อเยื่อที่นำมาผลิต ค่า INR คำนวณได้จากสูตรตามที่แนบมากับไฟล์ประกอบ ค่า INR จะมีความแม่นยำสูงถ้าเลือกใช้ thromboplastin ที่มีค่า ISI ใกล้เคียง 1.0 เอกสารอ้างอิง เอกสารอ้างอิง 1. Dipiro J.T. et. Al , Pharmacotherpy A Pathophysiologic Approch, Appleton & Lange, stamford , 4th ed , 1999 , p1551-1552 2. Gilman 's & Goodman , The Pharmacological Basic of Therapeutics, Pergamon Press, 8th ed, 1990 ,p.1341-1342 3. Anonymous (2001) The goal INR in patients receiving warfarin for antiphospholipid antibody syndrome(CCIS) เอกสารที่ทำการสืบค้น : Primary Reference : Secondary Reference : CD-ROM/Other Database เอกสารที่ทำการสืบค้นแต่ไม่พบคำตอบ : Pharmacotherapy : Pharmacotherapy : Goodman and Gilman Keywords : prothrombin time,aPTT,INR
เอกสารประกอบความเห็น

[30 พ.ย. 44 : 15:35:37] อ.ณัฐาศิริ ฐานะวุฑฒ์ ,ภ.ก เกียรติศักดิ์ ณัฐธนพงศ์ nkiatisak@hotmail.com IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 3  |  |
PT หรือ Prothrombin Time (ค่าปกติอยู่ที่ประมาณ 10-13 วินาที) เป็นการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในกระบวนการ extrinsic system ทำได้โดยการเติมแคลเซียม และ thromboplastin ลงในพลาสมาที่มี ซิเตรทอยู่เพื่อกระตุ้น coagulation cascade (เวลาตั้งแต่เริ่มเติมผงสกัด thromboplastin จน plasma แข็งตัวคือค่า PT) โดย thromboplastin เป็น phospholipid-protein ที่สกัดได้จากเนื้อเยื่อของปอด สมอง และรก โดยความไวของ tissue thromboplastin มีความแตกต่างกันแล้วแต่เนื้อเยื่อที่นำมาผลิต การที่ผู้ป่วยมีค่า PT ที่ยาวนานขึ้นมีได้หลายสาเหตุดังนี้ 1 รับประทานอาหารที่มี vitamin K ไม่เพียงพอ 2 มีการดูดซึมไขมันแย่มาก (ทำให้ vitamin K ดูดซึมได้น้อยลง) 3 รับประทานอาหารได้น้อยมากหรือไม่เพียงพอ 4 มีความผิดปกติของตับเกิดขึ้น เนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่สังเคราะห์ coagulation factor 6 ตัว คือ I , II , V , VII , IX และ X เมื่อมีความผิดปกติของตับเกิดขึ้นจะมีการลดการสังเคราะห์แฟคเตอร์ เหล่านี้ ทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น 5 ใช้ยาต่างๆ เหล่านี้ เช่น warfarin , tetracyclines , cefoperazone , salicylates(high dose) 6 ผู้ป่วยที่เป็นโรค collagen vascular เช่น SLE เนื่องจาก Prothrombin Time เป็นค่าที่วัดได้จากการใช้ tissue thromboplastin พบว่าถ้าใช้ thromboplastin ที่ผลิตจากเนื้อเยื่อคนละชนิดกัน จะให้ค่า PT ที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงมีการคิดค่ามาตรฐาน(โดย WHO) ขึ้นเพื่อทำให้สามารถเปรียบเทียบค่าที่ได้จากห้องปฎิบัติการณ์ต่างกันได้ โดยให้มีการหาค่าความไวของ tissue thromboplastin เรียกว่า International Sensitivity Index (ISI) เพื่อที่จะนำค่านี้มาปรับ ค่าอัตราส่วนของ Prothrombin Time ของผู้ป่วย ต่อ Prothrombin Time ปกติ ให้เป็นค่าอัตราส่วนมาตรฐานเรียกว่า INR (International Normalized Ratio) INR = ( PT ของผู้ป่วย / PT ควบคุม ) ทั้งหมดยก กำลัง ISI โดยทั่วไปจะใช้ค่า PT & INR ในการ monitor ผู้ป่วยที่มีการใช้ยา warfarin aPTT (activated partial thromboplastin time) เป็นการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในกระบวนการ intrinsic system การทดสอบนี้ต้องอาศัยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทุกชนิดใน intrinsic system ยกเว้น เกร็ดเลือด ค่านี้จะไวต่อการขาด factor VIII และ IX ค่า aPTT นิยมใช้ทดสอบผลการรักษาของ heparin เอกสารอ้างอิง References 1. Seifert CF et al. Clinical Laboratory Tests and Interpretation . In Herfindal ET , Gourley DR , (eds). Textbook of Therapeutics Drug and Disease Management , 7th ed. Baltimore; Williams & Wilkins ,2000 : 87-88. 2. George CM et al. Thromboembolic disease .In Herfindal ET , Gourley DR , (eds). Textbook of Therapeutics Drug and Disease Management , 7th ed. Baltimore; Williams & Wilkins ,2000 : 963-967. ระยะเวลาในการสืบค้น : 1ชั่วโมง

[17 พ.ค. 48 : 11:02:03] อรพรรณ์ สุดทอง joy_orapan@hotmail.com IP [ 202.176.xxx.xxx]	: 4  |  |
อยากทรา บว่าผลการตรวจระดับ automated CBC และ BLOOD smear ปกติ ผล screening coagulogram คือ partial tromboplastin time = prolongation protrombin time = normal trombin time = normal จะพบได้ในโรคใดบ้าง

[28 ม.ค. 53 : 21:56:23] สุดา ตันติวรากุล nongnuchw@hotmail.com IP [ 58.11.77xxx.xxx]	: 5  |  |
อยากทราบว่าคนที่กินยา วาฟารีน แล้ว ไปกินใบมะรุม จะมีผลข้างเคียงอะไรหรือไม่ กระเทียมสกัด ขององค์การเภสัช สามารถลดคอเรสโตลอลได้ ทำไมแพทย์แผนปัจจุบันจึงไม่ยอมรับ อยากทราบช่วยตอบหน่อยนะคะ

[15 ก.ย. 56 : 18:59:05] ออย oilal_tu@hotmail.com IP [ 1.0.129.xxx.xxx]	: 6  |  |
ยาบางตัว ยาสมุนไพร หลายชนิด หลายกลุ่ม กระเทียม มีฤทธิ์ไปขัดขวางการทำงานของยาวาร์ฟาริน ช่วยให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ก่อนใช้ยาแต่ละชนิดควรปรึกษาแพทย์และเภสัชกรก่อนค่ะ