ยาClarithromysin 500mg กินทั้งหมดแต่แบ่งเป็นสามส่วนได้ไหมครับ

[25 กันยายน 2560 : 20:05:39]

| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้  
ตาวหัวข้อเลยครับ
พอดีตอนเด็กๆผมมีความจำฝังใจกับอาหารติดคอบ่อยมาก จนเดี๋ยวนี้แค่ผมต้องจับเม็ดยาขึ้นมาตัวก็สั่นไปหมด หัวใจนี่เต้นรัวเป็นกลองเลย พยายามกลืนแล้วแต่ก็ไม่ไหวจริงๆ ผมฝืนที่จะกลืนแล้วแต่ก็ไม่เป็นผลเลยครับ เลยอยากรู้ว่าพอจะแบ่งได้ไหม

แล้วผลข้างเคียงที่ผมเจอเป็นเรื่องปกติรึเปล่าครับคือขมปาก ถ่ายอุจจาระออกมาสีดำปนเหลืองหม่นแล้วก็หลังกินข้าวกินยาผมจะเจ็บแปลปเล็กน้อยแถวๆอกเวลาเคลื่อนไหวซึ่งคิดว่าเพราะกินน้ำมากไป(ครึ่งขวดใหญ่)

ยาที่ได้มามี
clarithro (farcar)500mg
RABEPRAZOLE 20 MG
amoxicillin (เม็ดแคปซูลสีฟ้าเขียว ลื่นกลืนง่าย)
จาก ปุณณวิชก์ แดนวงดร tgo...
เภสัชกร โรงพยาบาล
เอกชน สมุทรปราการ
จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :การรับประทาน/ใช้ยา ที่ถูกต้อง
IP [ 223.24.1xxx.xxx ]

[4 ต.ค. 60 : 10:46:35] นศภ. นทกัญ ยอดรัตน์ / รศ.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ - IP [ 10.147.4xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 1  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
ขอขยายความรายละเอียดดังนี้

Fascar? มีชื่อสามัญทางยาคือคลาริโทรไมซิน (clarithromycin) มีข้อบ่งใช้สำหรับการติดเชื้อที่ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง บริเวณเนื้อเยื่อและผิวหนัง
การติดเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC), การติดเชื้อ H. pylori, การติดเชื้อบริเวณหูชั้นกลาง เป็นต้น[1]

รูปแบบและขนาดยา Fascar? โดยทั่วไปเป็นดังนี้[3]
- ยาเม็ดออกฤทธิ์นาน (extended-release tablets)
- ยาน้ำแขวนตะกอน (suspension)
- ยาเม็ดรูปแบบปลดปล่อยทันที (immediate release)

ในประเทศไทยมีใช้ 2 ขนาด คือ 250 มิลลิกรัม บรรจุ 10 แผง แผงละ 10 เม็ด และ 500 มิลลิกรัม บรรจุ 10 แผง แผงละ 10 เม็ด[1] ซึ่งเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม[2]

จากการศึกษาทางเภสัชจลศาสตร์ (pharmacokinetics) ของยาพบว่าการดูดซึมยา (absorption) Fascar? ในกรณีรับประทานยาเม็ดในรูปแบบปลดปล่อยทันที
ขนาด 250 มิลลิกรัม มีค่าการดูดซึม (bioavailability) ประมาณ 50%

การบริหารยาโดยการรับประทานในรูปแบบปลดปล่อยทันที อาหารจะมีผลทำให้การดูดซึมยาช้าลงเล็กน้อย แต่ไม่มีผลต่อปริมาณการดูดซึมยา ส่วนในกรณีการรับประทานยาในรูปแบบยาเม็ดออกฤทธิ์นาน
เมื่อให้ในขนาดยาเท่ากับยาเม็ดในรูปแบบปลดปล่อยทันที พบว่าระยะเวลาตั้งแต่บริหารยาจนถึงความเข้มข้นของยาสูงสุดที่ภาวะสมดุล (steady state peak plasma concentration)
จะใช้เวลานานกว่า โดยค่า AUC ซึ่งเป็นค่าที่แสดงถึงปริมาณและอัตราเร็วในกระบวนการดูดซึมมีค่าเท่ากันในระยะเวลา 24 ชั่วโมง[3]

ในกรณีที่บริหารยาเม็ดในรูปแบบออกฤทธิ์นาน ต้องให้กลืนทั้งเม็ด ไม่หักแบ่งเม็ดยา[3] เนื่องจากยาเป็นรูปแบบที่ควบคุมการออกฤทธิ์ ทำให้มีระดับยาในเลือดคงที่อยู่ในระดับที่ให้ผลการรักษาเป็นเวลานาน
ถ้ามีการหักแบ่งเม็ดยาอาจทำให้ยาที่ปลดปล่อยออกมามีปริมาณมากเกินกว่าที่ควรจะเป็น

จากการสอบถามทางบริษัทยา พบว่า Fascar? ที่มีจำหน่ายในประเทศไทยมีการปลอดปล่อยในรูปแบบปลดปล่อยทันทีและสามารถหักแบ่งเม็ดยาได้

จากรายการยาที่ผู้ป่วยรับประทาน (ยาคลาริโทรไมซิน 500 mg, ราบีพราโซล 20 mg และอะม๊อกซิซิลลิน) เป็นสูตรปรกติการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารที่มีสาเหตุเกิดจากเชื้อ
H. pylori (Helicobacter pylori)[9] ซึ่งยาที่ผู้ป่วยใช้มีผลข้างเคียงในผู้ใหญ่ได้แก่

1) ผลข้างเคียงจากยาคลาริโทรไมซิน ได้แก่ ปวดหัว (2%), นอนไม่หลับ การรับรสผิดแปลก (3% - 7%), ท้องเสีย (3% - 6%), คลื่นไส้ (3%), ปวดท้อง (2% - 3%), อาการอาหารไม่ย่อย (2%),
prothrombin time นานขึ้น (1%) เป็นต้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดผลข้างเคียงอื่นๆได้ เช่น การทำงานของตับผิดปกติ การติดเชื้อ มีผลต่อไตโดยการทำให้ BUN เพิ่มขึ้น
แต่อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดได้น้อย[4]

2) ผลข้างเคียงของยาราบีพราโซล ได้แก่ บวมบริเวณแขนขา (peripheral edema) (?2%), ปวดหัว (?2%)), เวียนศรีษะ (?2%), ท้องเสีย (2%), ปวดท้อง (<2%),
ท้องอืด (3%), ปากแห้ง (?2%), ท้องผูก (2%), เพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ (Increased susceptibility to infection) (2%), ปวดข้อ (?2%), ปวดกล้ามเนื้อ (?2%)[5]

3) ผลข้างเคียงของยาอะม๊อกซิซิลลิน ได้แก่ ผื่น (?1%), ท้องเสีย (?1%; กรณีที่ใช้รักษาเชื้อ H. pylori, 7%-8%), คลื่นไส้ (?1),
ปวดหัว (โดยเฉพาะกรณีรักษา H. pylori, 6%-7%; กรณีได้รับยาชนิดเม็ดออกฤทธิ์นาน, 1%) ผลข้างเคียงรุนแรงแต่เกิดได้น้อย ได้แก่ แพ้ยา เช่น มีผื่น
ปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง ฉับพลัน (Anaphylaxis) ภาวะภูมิแพ้ (Hypersensitivity) อาการลำไส้อักเสบเนื่องจากเชื้อ Clostridium difficile[6]

อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่ผลข้างเคียงจากยาจะเกิดกับระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ใช้ยาโดยทั่วไป แต่ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น มีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกับตัวเหลืองตาเหลือง
ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจการทำงานของตับ หรือหากมีผื่นขึ้นตามลำตัว หน้าบวม ปากบวม หรือมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจจะสงสัยแพ้ยา อาการเหล่านี้ควรรีบไปพบแพทย์ตรวจการแพ้ยา

จากการศึกษาวัดความขมของยาต้านเชื้อ (antibiotics) 9 ชนิด คือ คลาริโทรไมซิน, อิริโทรไมซิน (erythromycin), เซฟดินิล (cefdinil), ด๊อกซี่ไซคลิน (doxycycline),
แวนโคไมซิน (vancomycin), เตตราไซคลิน (tetracycline), มิโนไซคลิน (minocycline), อ๊อกซิไซคลิน (oxytetracycline) และ เบแคมพิซิลลิน (bacampicillin)
ด้วย artificial multichannel taste sensor พบว่ายา clarithromycin มีความขมมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิด solution เมื่อเทียบกับยาต้านเชื้อทั้ง 9 ชนิด[7]
ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอาการขมคอที่เกิดขึ้นอาจเกิดมาจากการรับประทานยา clarithromycin เนื่องจากตัวยามีรสขม อาการขมคอจึงสามารถเกิดขึ้นได้เป็นปกติ

ส่วนในเรื่องถ่ายอุจจาระสีดำปนเหลืองหม่น รวมถึงอาการเจ็บแปลบบริเวณหน้าอก อาจเป็นอาการเนื่องมาจากการที่ผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะอาหารหรือบริเวณทางเดินอาหารส่วนบน ซึ่งอาการดังกล่าวคืออาการแสดงของโรคนี้อยู่ก่อน [8]

โดยสรุปแล้ว ผู้ป่วยรายนี้สามารถรับประทานยาคลาริโทรไมซินโดยการหักแบ่งเม็ดยาได้ เพื่อเพิ่มความสะดวกในการรับประทานยา แต่การหักแบ่งเม็ดยารับประทานอาจจะทำให้มีอาการขมคอมากขึ้นเนื่องจากยาสัมผัสตุ่มรับรสโดยตรง
ส่วนอาการถ่ายอุจจาระสีดำปนเหลืองหม่นในผู้ป่วยอาจจะเกิดจากโรคแผลในทางเดินอาหารเองที่ทำให้เลือดออก

อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บแปลบบริเวณหน้าอกส่วนหนึ่งอาจจะมีผลมาจากตัวโรคแผลในทางเดินอาหาร ซึ่งจะรู้แน่ชัดถ้ามีการวินิจฉัยโรคโดยทำหัตถการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
เอกสารอ้างอิง
เอกสารอ้างอิง
1. Mims Thailand. Fascar?. Mims [internet]. 2017 [cited 2017 September 28]. Available from
http://www.mims.com/thailand/drug/info/fascar/.
2. เอกสารกำกับยาฟาสคาร์ FASCAR. ฉะเชิงเทรา ประเทศไทย: ยูนีสัน จำกัด; 2552.
3. GENERIC DRUG therapeutic equivalent brand and generic drug. Fascar Action. 2017
[cited 2017 September 28]. Available from: http://www.ndrugs.com/?s=fascar&t=actions.
4. Marion, DW. clarithromycin. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on Sep 28, 2017)
5. Marion, DW. rabeprozole. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on Sep 22, 2017)
6. MICROMEDEX? [Database on the internet]. Colorado: Thomson Reuters (Healthcare); c 1974-2009.
MICROMEDEX?SOLUTIONS, Amoxicillin; [cited 2017 September 28]. Available from:
http://www.thomsonhc.com. Subscription required to view.
7. Uchida T, Tanigake A, Miyanaga Y, Matsuyama K, Kunitomo M, Kobayashi Y, Ikezaki H, Taniguchi A.
Evaluation of the bitterness of antibiotics using a taste sensor. J Pharm Pharmacol.
2003 Nov;55(11):1479-85. PubMed PMID: 14713358.
8. สุริยา กีรติชนานนท์. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: อาการ วิธีวินิจฉัย และแนวทางการรักษา (Gastric ulcer: symptoms, diagnostic methods and management).
ศูนย์โรคระบบทางเดินอาหารและตับ โรงพยาบาลกรุงเทพ: 1-8
9. กลุ่มวิจัยโรคกระเพาะอาหาร สมาคมแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (Helicobacter pylori)
ในประเทศไทย พ.ศ 2558. 1. กรุงเทพมหานครฯ: บริษัท คอนเซ็พท์ เมดิคัส จำกัด; 2558.
เอกสารที่ทำการสืบค้น
: Internet : อื่น ๆ
ระยะเวลาในการสืบค้น : 4ชั่วโมง
Keywords : clarithromycin, Fascar

Your Answer

หากท่านมีคำถาม ไม่ควรเข้าไปเขียนถามในช่องข้างล่างนี้ เพราะจะไม่มีผู้เห็นคำถามของท่าน ท่านควรตั้งเป็นกระทู้คำถามใหม่แยกออกไป
โดยไปที่ http://drug.pharmacy.psu.ac.th/newtopic.asp หรือ

เกี่ยวกับ คำตอบ / ความคิดเห็น : " "= ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ข้อความ
ไฟล์ประกอบ คำตอบ/ ความคิดเห็น ขนาดไม่เกิน 50 Kbyte [ pdf, doc, xls, ppt, jpg, gif, tif ]
เกี่ยวกับ ผู้ตอบคำถาม /แสดงความคิดเห็น
ชื่อ/สกุล
E-mail
รหัสสุ่ม = Secuity Image *** ป้อนรหัสสุ่มทุกครั้งที่ตอบกระทู้ ***
คำแนะนำก่อนการตอบคำถาม
1. กรุณาเตรียมเนื้อหาการตอบในโปรแกรม Notepad ก่อน (ไม่ควรใช้โปรแกรม Word)
2. ก่อนโพสข้อความ ควรกด F5 เพื่อ Refresh หน้าจอ แล้วจึงคัดลอกเนื้อหาจาก Notepad ไปลงในช่องที่เกี่ยวข้อง
3. ต้องกรอกข้อมูลด้านบนให้ครบทุกช่อง มิฉะนั้นโปรแกรมจะไม่ยอมบันทึกข้อมูลลงเว็บบอร์ด
 
For Pharmacist ระยะเวลาที่ใช้ ชั่วโมง keywords
ประเภทคำถาม
Availability Identification General Product Information
Compatibility / Stability Dosage Adminitration Pharmacokinetics
Traditional Medicine Adverse Effects Pharmaceutics (compounding formulation)
Drug Interactions Poisioning Toxicology Therapy Evaluation / Drug of Choice
Teratogenicity Lactation / Infant Risks Laws/ Policy &Procedure P&T Others
เอกสารที่ใช้สืบค้นข้อมูลของคำตอบนี้
เอกสาร 1* เอกสาร 2* เอกสาร 3* DISdatabase CD-ROM/Other Database Internet อื่น ๆ
รายชื่อเอกสารอ้างอิงที่ใช้ในการตอบคำถามนี้
 
เอกสารอ้างอิงที่ใช้สืบค้น แต่ไม่พบคำตอบ
Drug Facts and Comparison Drug Information Handbook JPR AHFS PDR
USP DI DrugDex Poisindex Identidex Martindales
MIMs/MIMs Annual Drug Interaction Facts Handbook On injectable Drugs
Pharmacotherapy Pregnancy&Lactation Textbook of ADR
Clinical Drug Data Text of Therapeutics Applied Therapeutics Harrison
Conn's Curent Therapy Pharmaceutical Codex USP/NF BP Merck Index
Remington Goodman and Gilman Medline IPA Embase Internet
  อื่น ๆ ระบุ
ข้อมูลที่ทุกท่านกรอกจะเป็นประโยชน์ในการร่วมกันสืบค้นคำตอบ
เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ

เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ
โดยความร่วมมือของศูนย์เภสัชสนเทศ :
ม.มหิดล | ม.นเรศวร | ม.เชียงใหม่ | ม.มหาสารคาม | ม.อุบลราชธานี
ม.ศรีนครินทร์วิโรฒ  | ม.สงขลานครินทร์
ศูนย์เภสัชสนเทศ รพ.จากทั่วประเทศ และ เภสัชกร ทุกๆท่าน

หัวหน้าโครงการ :
ภก.นที สรพิพัฒน์

ที่ปรึกษา :
รศ.ดร.ภก.นิมิตร วรกุล คณบดีคณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ผศ.ดร.ภญ.ลือลักษณ์ ล้อมลิ้ม รองคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ดร.ภญ.สิริมา สิตะรุโน ผู้ช่วยคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ภก.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ดร.ภญ.โพยม วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์


ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
Tel.(074) 288895 Fax (074) 212815
ผู้ดูแลเว็บไซต์ : ภานุชญา มณีวรรณ
Copyright © 1999-2001 http://drug.pharmacy.psu.ac..th . All Rights reserved