สอบการใช้ยา omeprazole

[30 ตุลาคม 2560 : 23:26:57]

| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้  
กินยา omeprazole ตอนเช้าแล้วแต่ลืมกินยา aspirin baby ตาม ถ้านึกขึ้นได้ตอนเย็นต้องกิน omprazole ซ้ำก่อนกิน aspirin มั้ย? เพราะหมอบอกว่า omeprazole ต้องกินก่อน aspirin จะได้ป้องกันกัดกระเพาะ
จาก คณิน -...
บุคคลทั่วไป หน่วยงานอื่นทางเอกชน
- กรุงเทพมหานคร
จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :ทราบขนาดรับประทาน/ใช้ยา
IP [ 171.5.68xxx.xxx ]

[4 ส.ค. 61 : 15:24:17] นศภ.ชนันสิริ ลิ่มจิรวงศ์/ผศ.ดร.มาลี โรจน์พิบูลสถิต . IP [ 172.22.4xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 1  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
Aspirin เป็นยาในกลุ่ม Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) ในขนาด 81 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 1 ครั้ง เป็นขนาดยาที่มักจะใช้สำหรับหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet)[1,2] ผ่านการจับเอ็นไซม์ cyclooxygenase-1 (COX-1) แบบผันกลับไม่ได้และขัดขวางการสร้าง thromboxane A2 (สารที่ใช้ควบคุมการแข็งตัวของเลือด) โดยกลไกการออกฤทธิ์นี้เกิดขึ้นกับยา Aspirin ตั้งแต่ขนาด 75 มิลลิกรัมขึ้นไป ส่วน Aspirin ในขนาดที่สูงกว่านี้จะสามารถยับยั้งเอ็นไซม์ COX-2 และขัดขวางการสร้าง prostaglandin ที่จะทำให้มีฤทธิ์แก้ปวดและลดไข้ รวมทั้งฤทธิ์แก้อักเสบด้วย[3,4] และกลไกการออกฤทธิ์ยา Aspirin ขนาดต่ำนี้ยังทำให้เกิดอาการข้างเคียง (Adverse Reactions) ต่อระบบทางเดินอาหาร (Gastrointestinal ulcer) ได้จากการยับยั้งเอ็นไซม์ cyclooxygenase-1 (COX-1) ที่จะรบกวนการสร้างเมือกเพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร[4] โดยความเสี่ยงของยา aspirin ในขนาดต่ำต่อการเกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร (GI bleeding) เป็นประมาณ 2 เท่าเทียบกับยาหลอก[5]

ผู้ป่วยที่ได้รับ aspirin ในขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดและหัวใจ หากผู้ป่วยถูกประเมินว่ามีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงจะต้องได้รับ omeprazole ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม Proton Pump Inhibitor (PPI) ร่วมด้วย ซึ่งยากลุ่มนี้มีกลไกการออกฤทธิ์ลดการหลั่งกรด โดยยับยั้ง H+/K+ ATP pump แบบไม่ผันกลับที่ parietal cell ในกระเพาะอาหาร[7] เพื่อป้องกันการเกิดแผลในระบบทางเดินอาหารจากยาในกลุ่ม NSAIDs โดยใช้ในขนาด 20 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 1 ครั้ง[2,7] เนื่องจาก omeprazole มีค่าครึ่งชีวิตที่สั้น ประมาณ 0.5-1 ชั่วโมง[8] จึงต้องใช้เวลาประมาณ 3 วัน ยาจึงจะออกฤทธิ์ได้เต็มที่ (ระดับยาในเลือดถึงระดับคงที่) โดยยา omeprazole เริ่มออกฤทธิ์ (onset of action) ประมาณ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานยา และมีระยะเวลาในการออกฤทธิ์ (duration of action) 72 ชั่วโมง[2,7,8] (เนื่องจากยาจับกับ H+/K+ pump แบบไม่ผันกลับ ตัว pump มีค่าครึ่งชีวิตที่ยาว เช่นการศึกษาในหนูพบว่ามีค่าครึ่งชีวิตประมาณ 54 ชั่วโมง และจะสามารถสร้างใหม่เพื่อหลั่งกรดหลังจากได้รับ PPI ประมาณ 15 ชั่วโมง)[9]

ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลที่สามารถกินยา omeprazole เพียงวันละ 1 ครั้งได้ จากที่ผู้ถามถามหากลืมกินยา omeprazole ในตอนเช้า แล้วนึกได้ในตอนเย็น จึงไม่ต้องรับประทานยาซ้ำ เนื่องจากฤทธิ์ของยาอยู่ได้ยาวนานถึงประมาณ 3 วัน แต่อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติผู้ถามต้องรับประทานยาทุกวันเพื่อให้ค่าระดับยาได้อยู่ในระดับคงที่ที่ออกฤทธิ์ได้สูงสุด
เอกสารอ้างอิง
[1] Lexicomp. Aspirin: Drug information. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.
[2] American Pharmacists Association. Drug information handbook. 25th ed. The United States: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc; 2016. 157-61, 1330-3.
[3] Lexicomp. Aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018. (MOA Aspirin)
[4] Moore N, Pollack C, Butkerait P. Adverse drug reactions and drug-drug interactions with over-the-counter NSAIDs. Ther Clin Risk Manag. 2015 Jul 15;11:1061-75. doi: 10.2147/TCRM.S79135. eCollection 2015.
[5] Laine L. Review article: gastrointestinal bleeding with low-dose aspirin - what's the risk? Aliment Pharmacol Ther. 2006 Sep 15;24(6):897-908.
[6] Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104(3):728-38. doi: 10.1038/ajg.2009.115. Epub 2009 Feb 24.
[7] Lexicomp. Omeprazole: Drug information. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.
[8] Kastrup EK, Hofherr M, Moore L, Snoke J, Stout SM, Generali JA, et al. Drug facts and comparisons 2017. United States of America: A Wolters Kluwer Health Inc; 2017. 2213-6, 2423-5, 2436.
[9] Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2013;19(1):25-35. doi:10.5056/jnm.2013.19.1.25.
เอกสารที่ทำการสืบค้น
: อื่น ๆ
ระยะเวลาในการสืบค้น : 4ชั่วโมง
Keywords : Omeprazole, Aspirin, Duration, Onset , PK, PD

Your Answer

หากท่านมีคำถาม ไม่ควรเข้าไปเขียนถามในช่องข้างล่างนี้ เพราะจะไม่มีผู้เห็นคำถามของท่าน ท่านควรตั้งเป็นกระทู้คำถามใหม่แยกออกไป
โดยไปที่ http://drug.pharmacy.psu.ac.th/newtopic.asp หรือ

เกี่ยวกับ คำตอบ / ความคิดเห็น : " "= ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ข้อความ
ไฟล์ประกอบ คำตอบ/ ความคิดเห็น ขนาดไม่เกิน 1 MB [ pdf, doc, docx, xls, ppt, jpg, gif, tif ]
เกี่ยวกับ ผู้ตอบคำถาม /แสดงความคิดเห็น
ชื่อ/สกุล
E-mail
รหัสสุ่ม = Secuity Image *** ป้อนรหัสสุ่มทุกครั้งที่ตอบกระทู้ ***
คำแนะนำก่อนการตอบคำถาม
1. กรุณาเตรียมเนื้อหาการตอบในโปรแกรม Notepad ก่อน (ไม่ควรใช้โปรแกรม Word)
2. ก่อนโพสข้อความ ควรกด F5 เพื่อ Refresh หน้าจอ แล้วจึงคัดลอกเนื้อหาจาก Notepad ไปลงในช่องที่เกี่ยวข้อง
3. ต้องกรอกข้อมูลด้านบนให้ครบทุกช่อง มิฉะนั้นโปรแกรมจะไม่ยอมบันทึกข้อมูลลงเว็บบอร์ด
 
For Pharmacist ระยะเวลาที่ใช้ ชั่วโมง keywords
ประเภทคำถาม
Availability Identification General Product Information
Compatibility / Stability Dosage Adminitration Pharmacokinetics
Traditional Medicine Adverse Effects Pharmaceutics (compounding formulation)
Drug Interactions Poisioning Toxicology Therapy Evaluation / Drug of Choice
Teratogenicity Lactation / Infant Risks Laws/ Policy &Procedure P&T Others
เอกสารที่ใช้สืบค้นข้อมูลของคำตอบนี้
เอกสาร 1* เอกสาร 2* เอกสาร 3* DISdatabase CD-ROM/Other Database Internet อื่น ๆ
รายชื่อเอกสารอ้างอิงที่ใช้ในการตอบคำถามนี้
 
เอกสารอ้างอิงที่ใช้สืบค้น แต่ไม่พบคำตอบ
Drug Facts and Comparison Drug Information Handbook JPR AHFS PDR
USP DI DrugDex Poisindex Identidex Martindales
MIMs/MIMs Annual Drug Interaction Facts Handbook On injectable Drugs
Pharmacotherapy Pregnancy&Lactation Textbook of ADR
Clinical Drug Data Text of Therapeutics Applied Therapeutics Harrison
Conn's Curent Therapy Pharmaceutical Codex USP/NF BP Merck Index
Remington Goodman and Gilman Medline IPA Embase Internet
  อื่น ๆ ระบุ
ข้อมูลที่ทุกท่านกรอกจะเป็นประโยชน์ในการร่วมกันสืบค้นคำตอบ
เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ

เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ
โดยความร่วมมือของศูนย์เภสัชสนเทศ :
ม.มหิดล | ม.นเรศวร | ม.เชียงใหม่ | ม.มหาสารคาม | ม.อุบลราชธานี
ม.ศรีนครินทร์วิโรฒ  | ม.สงขลานครินทร์
ศูนย์เภสัชสนเทศ รพ.จากทั่วประเทศ และ เภสัชกร ทุกๆท่าน

หัวหน้าโครงการ :
ภก.นที สรพิพัฒน์

ที่ปรึกษา :
รศ.ดร.ภก.นิมิตร วรกุล คณบดีคณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ผศ.ดร.ภญ.ลือลักษณ์ ล้อมลิ้ม รองคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ดร.ภญ.สิริมา สิตะรุโน ผู้ช่วยคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ภก.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ดร.ภญ.โพยม วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์


ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
Tel.(074) 288895 Fax (074) 212815
ผู้ดูแลเว็บไซต์ : ภานุชญา มณีวรรณ
Copyright © 1999-2001 http://drug.pharmacy.psu.ac..th . All Rights reserved