อยากทราบระหว่าง ibuprofen, mefenamic และ naproxen กับความแตกต่างกันอย่างไร

[5 ธันวาคม 2560 : 0:30:09]

| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้  
คือเผอิญว่าเราได้มีอาการเป็นไข้และปวดหัว เลยไปปรึกษาแพทย์ใกล้บ้าน เราแจ้งเค้าไปว่า เรานั้นแพ้ ibuprofen ทางแพทย์เลยจะให้ ponstan มาแทน เราเลยบอกว่า เราก็แพ้ ponstan เช่นกัน ทางแพทย์แจ้งว่าถ้าเราแพ้ ibuprofen เราจะแพ้ ponstan ไม่ได้ ถ้าแพ้ต้องแพ้แค่อย่างใดอย่างนึง แต่เรายืนยันว่าเราแพ้ทั้งสองอย่างนี้ เพราะเราเคยใช้ทั้งสองอย่างแล้วแพ้ แพทย์เลยได้จ่ายยา sonap มาแทน พอกลับมาถึงบ้านได้กินยาไป 1 เม็ด ประมาณชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมงต่อมา เริ่มมีอาการแพ้เหมือนเดิม เลยอยากทราบว่ายาทั้งสามตัวนี้คือยาตระกูลเดียวกันหรือต่างกันอย่างไร แล้วถ้าแพ้เราจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด เราสามารถใช้ยาตัวไหนได้บ้างคะ
จาก อังคณา a.s...
บุคคลทั่วไป โรงพยาบาล
บุคคลทั่วไป กรุงเทพมหานคร
จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :การรับประทาน/ใช้ยา ที่ถูกต้อง
IP [ 182.232.xxx.xxx ]

[7 ธ.ค. 60 : 8:43:51] ทนพย payayao@gmail.com IP [ 180.180.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 1  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
https://pantip.com/topic/37155712

หวังว่าคงได้คำตอบแล้วนะครับ

[13 ธ.ค. 60 : 13:09:00] อังคณา a.summer.p@gmail.com IP [ 49.230.5xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 2  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
ได้แล้วคะ ขอบคุณนะคะ

[29 ธ.ค. 60 : 14:39:34] นศภ.วริศรา ชินวงศ์เวท/ผศ.ดร. มาลี โรจน์พิบูลสถิตย์ . IP [ 192.168.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 3  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
Ibuprofen, Mefenamic acid และ Naproxen จัดเป็นยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal steroidal anti-inflammatory drugs) หรือที่เรียกว่า“NSAIDs”กลุ่มเดียวกัน มีข้อบ่งใช้ในการลดปวด ลดไข้และลดการอักเสบแบบ เฉียบพลันและเรื้อรังได้ โดยมีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenases(COXs) ส่งผลให้การสร้าง prostaglandins ซึ่งเป็นสาร ก่อให้เกิดการอักเสบลดลง[1] แต่ยาทั้ง 3 ชนิดมีโครงสร้างทางเคมี(chemical structure) ที่แตกต่างกัน โดยยา ibuprofen และ naproxen จัดอยู่ในกลุ่ม propionic acid derivatives และยา mefenamic acid จัดอยู่ในกลุ่ม fenamates[1]
ยากลุ่ม NSAIDs มีการแพ้ยา 2 แบบ คือ การแพ้ยาผ่านระบบภูมิคุ้มกัน(true allergy) และไม่ได้ผ่านระบบภูมิคุ้มกัน (pseudoallergy)[2,3] การแพ้ยาผ่านระบบภูมิคุ้มกัน จัดเป็นปฏิกิริยาการแพ้ยาจริง(true allergy) ผู้ป่วยจะมีประวัติได้รับยา NSAIDs ชนิดนั้นมาก่อน ร่างกายมีการสร้างแอนติบอดีหรือมีการกระตุ้น T-cell ซึ่งเป็นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการแพ้ยาเมื่อได้รับยาชนิดเดิมในครั้งถัดไป การแพ้ยาแบบนี้ผู้ป่วยจะสามารถใช้ยา NSAIDs ชนิดอื่นที่มี โครงสร้างทางเคมีที่ต่างไปได้[2,3] สำหรับการแพ้ยาที่ไม่ได้ผ่านระบบภูมิคุ้มกัน(pseudoallergy) ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นคล้ายคลึงกับการแพ้ยาผ่านระบบภูมิคุ้มกัน(true allergy) แต่กลไกการเกิดจะแตกต่างกัน โดยการแพ้ยาที่ไม่ผ่านระบบภูมิคุ้มกันเกิดจากกลไกการยับยั้ง cyclooxygenases-1(COX-1) ส่งผลให้การสร้าง prostaglandin E2(PGE2) ซึ่งเป็น สารช่วยป้องกันการแตกของเม็ดเลือดขาวชนิด mast cells ลดลง จึงทำให้มีการหลั่ง histamine และมีการสร้าง leukotriene จำนวนมาก ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิก เช่น ผื่นลมพิษ หลอดลมหดเกร็ง ความดันโลหิตต่ำและ โรคหืดกำเริบได้ การแพ้ยาแบบนี้ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงยา NSAIDs ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง COX-1 เป็นหลัก (กลุ่ม COX-1 selective inhibitors) แต่สามารถใช้ยา NSAIDs ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง COX-1 อย่างอ่อน (กลุ่ม weak COX-1 inhibitors) ได้แก่ paracetamol และยา NSAIDs ที่มีความเฉพาะเจาะจงในการยับยั้ง COX-2 (กลุ่ม selective COX-2 inhibitors) ได้แก่ rofecoxib, celecoxib, etoricoxib[2,3]
เนื่องจากผู้ป่วยมีประวัติการแพ้ยา 3 ชนิด คือ ibuprofen, mefenamic acid และ naproxen ซึ่งมีโครงสร้างทาง เคมีแตกต่างกัน แต่ยาทั้ง 3 ชนิดมีฤทธิ์ยับยั้ง cyclooxygenases-1 เป็นหลัก (กลุ่ม COX-1 selective inhibitors) จึงคาดว่า ผู้ป่วยมีโอกาสแพ้ยาแบบไม่ได้ผ่านระบบภูมิคุ้มกัน(pseudoallergy) จึงควรหลีกเลี่ยงยา NSAIDs ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง cyclooxygenases-1 เป็นหลัก(เช่น ibuprofen, naproxen, mefenamic acid, diclofenac, piroxicam เป็นต้น) หากจะใช้ยาบรรเทาอาการปวดลดอักเสบ กรณีอาการปวดไม่รุนแรง สามารถใช้ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง COX-1 อย่างอ่อน เช่น paracetamolหรือ กรณีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง สามารถใช้ยา NSAIDs ที่มีความเฉพาะเจาะจงในการยับยั้ง COX-2 เช่น rofecoxib, celecoxib, etoricoxib

เอกสารอ้างอิง
1. Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. Goodman and Gilman’s. 12th. New York: McGraw-Hill; 2011.
2. สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล(ประเทศไทย). ตรงประเด็นเรื่อง Adverse drug reaction. 6th. กรุงเทพมหานคร: ปรมัตถ์ การพิมพ์; 2552.
3. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, Bavbek S, Bochenek G, Bouaquet J. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)–classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. 2011[cited 2017 Dec 20]. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x/epdf.

เอกสารที่ทำการสืบค้น
: Primary Reference : Secondary Reference : Tertiary Reference
ระยะเวลาในการสืบค้น : 4ชั่วโมง
Keywords : ์NSAIDs, hypersensitivity

Your Answer

หากท่านมีคำถาม ไม่ควรเข้าไปเขียนถามในช่องข้างล่างนี้ เพราะจะไม่มีผู้เห็นคำถามของท่าน ท่านควรตั้งเป็นกระทู้คำถามใหม่แยกออกไป
โดยไปที่ http://drug.pharmacy.psu.ac.th/newtopic.asp หรือ

เกี่ยวกับ คำตอบ / ความคิดเห็น : " "= ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ข้อความ
ไฟล์ประกอบ คำตอบ/ ความคิดเห็น ขนาดไม่เกิน 1 MB [ pdf, doc, docx, xls, ppt, jpg, gif, tif ]
เกี่ยวกับ ผู้ตอบคำถาม /แสดงความคิดเห็น
ชื่อ/สกุล
E-mail
รหัสสุ่ม = Secuity Image *** ป้อนรหัสสุ่มทุกครั้งที่ตอบกระทู้ ***
คำแนะนำก่อนการตอบคำถาม
1. กรุณาเตรียมเนื้อหาการตอบในโปรแกรม Notepad ก่อน (ไม่ควรใช้โปรแกรม Word)
2. ก่อนโพสข้อความ ควรกด F5 เพื่อ Refresh หน้าจอ แล้วจึงคัดลอกเนื้อหาจาก Notepad ไปลงในช่องที่เกี่ยวข้อง
3. ต้องกรอกข้อมูลด้านบนให้ครบทุกช่อง มิฉะนั้นโปรแกรมจะไม่ยอมบันทึกข้อมูลลงเว็บบอร์ด
 
For Pharmacist ระยะเวลาที่ใช้ ชั่วโมง keywords
ประเภทคำถาม
Availability Identification General Product Information
Compatibility / Stability Dosage Adminitration Pharmacokinetics
Traditional Medicine Adverse Effects Pharmaceutics (compounding formulation)
Drug Interactions Poisioning Toxicology Therapy Evaluation / Drug of Choice
Teratogenicity Lactation / Infant Risks Laws/ Policy &Procedure P&T Others
เอกสารที่ใช้สืบค้นข้อมูลของคำตอบนี้
เอกสาร 1* เอกสาร 2* เอกสาร 3* DISdatabase CD-ROM/Other Database Internet อื่น ๆ
รายชื่อเอกสารอ้างอิงที่ใช้ในการตอบคำถามนี้
 
เอกสารอ้างอิงที่ใช้สืบค้น แต่ไม่พบคำตอบ
Drug Facts and Comparison Drug Information Handbook JPR AHFS PDR
USP DI DrugDex Poisindex Identidex Martindales
MIMs/MIMs Annual Drug Interaction Facts Handbook On injectable Drugs
Pharmacotherapy Pregnancy&Lactation Textbook of ADR
Clinical Drug Data Text of Therapeutics Applied Therapeutics Harrison
Conn's Curent Therapy Pharmaceutical Codex USP/NF BP Merck Index
Remington Goodman and Gilman Medline IPA Embase Internet
  อื่น ๆ ระบุ
ข้อมูลที่ทุกท่านกรอกจะเป็นประโยชน์ในการร่วมกันสืบค้นคำตอบ
เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ

เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ
โดยความร่วมมือของศูนย์เภสัชสนเทศ :
ม.มหิดล | ม.นเรศวร | ม.เชียงใหม่ | ม.มหาสารคาม | ม.อุบลราชธานี
ม.ศรีนครินทร์วิโรฒ  | ม.สงขลานครินทร์
ศูนย์เภสัชสนเทศ รพ.จากทั่วประเทศ และ เภสัชกร ทุกๆท่าน

หัวหน้าโครงการ :
ภก.นที สรพิพัฒน์

ที่ปรึกษา :
รศ.ดร.ภก.นิมิตร วรกุล คณบดีคณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ผศ.ดร.ภญ.ลือลักษณ์ ล้อมลิ้ม รองคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ดร.ภญ.สิริมา สิตะรุโน ผู้ช่วยคณบดีฝ่ายวิชาการ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ภก.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ดร.ภญ.โพยม วงศ์ภูวรักษ์ คณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์


ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
Tel.(074) 288895 Fax (074) 212815
ผู้ดูแลเว็บไซต์ : ภานุชญา มณีวรรณ
Copyright © 1999-2001 http://drug.pharmacy.psu.ac..th . All Rights reserved