[29 มีนาคม 2547 : 14:25:56]	| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้
ขอทราบข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับวัคซีนBCGกับผู้ป่วยโรคเอสด์ว่ามีผลข้างเคียงอย่างไรและสามารถที่จะใช้ในผู้ป่วยเอสด์ได้หรือไม่หรือด้านอื่น ๆ ่ที่น่าสนใจเพื่อนำไปใช้เป็นข้อมูลสนับสนุนเพื่อศึกษาต่อไปค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
จาก chau jan_rc@chula.com นักศึกษา โรงพยาบาล nursing กรุงเทพมหานคร จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :การศึกษา/ให้ความรู้แก่บุคลากรการแพทย์ IP [ 161.200.xxx.xxx ]

[30 มี.ค. 47 : 12:28:00] กัลยกร ladi271045@hotmail.com IP [ 203.146.xxx.xxx]	: 1  |  |
เคยอ่านเจอในหนังสือของอ.สุรเกียรติ อาชานุภาพ เขาไม่ให้ใช้ในผู้ป่วยเอดส์ คงกลัวว่าวัคซีนทำให้คนที่ภูมิบกพร่องเป็น TB ได้

[1 เม.ย. 47 : 12:20:50] chau jan_rc@chula.com IP [ 161.200.xxx.xxx]	: 2  |  |
ขอบคุณนะคะ แต่ว่าพอจะทราบกลไกในการเกิดหรือเปล่าคะ

[4 เม.ย. 47 : 15:57:58] ฐิติมา ด้วงเงิน dthitima@ratree.psu.ac.th IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 3  |  |
เนื่องจากวัคซีน BCG เป็นวัคซีนชนิดตัวเป็นที่ทำให้เชื้ออ่อนแรง (Lived attenuated vaccine) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วในคนปกติความแรงของวัคซีน BCG จะเป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดโรคแต่ยังจะสามารถกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันได้ แต่ในผู้ป่วยเอดส์ซึ่งมีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำอยู่แล้วการใด้รับเชื้อ TB แม้จะมีในปริมาณน้อยก็อาจจะก่อให้เกิดโรคได้ ดังนั้นวัคซีน BCG จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยเอดส์ นอกจากนี้ยังรวมไปถึงผู้ป่วยโรคอื่นๆ ที่ได้บยากดภูมิคุ้มกันอีกด้วยค่ะ รายละเอียดเกี่ยวกับวัคซีน BCG สามารถหาอ่านได้จาก webisite ของศูนย์ควบคุมชีววัตถุ อย. ตามที่อยู่นี้ค่ะ http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_bio/Gen_Know/mainfram1.asp เอกสารอ้างอิง http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_bio/Gen_Know/mainfram1.asp ระยะเวลาในการสืบค้น : 0.25ชั่วโมง Keywords : BCG vaccine, AIDS

[8 เม.ย. 47 : 12:32:03] chau jan_rc@chula.com IP [ 161.200.xxx.xxx]	: 4  |  |
ขอบคุณมากเลยนะคะ^_^

[19 เม.ย. 47 : 16:26:56] นสภ.นภชา พิริยะชนานุสรณ์ na_pacha@hotmail.com IP [ 202.28.2xxx.xxx]	: 5  |  |
BCG vaccine (Bacillus Calmette-Guerin vaccine) เป็นวัคซีนที่ให้เพื่อป้องกันโรควัณโรคในกลุ่มผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคสูง เตรียมได้จากเชื้อแบคทีเรียก่อโรควัณโรคสายพันธุ์ Mycobacterium bovis ที่ยังมีชีวิตอยู่แต่ถูกทำให้อ่อนแรงลง (Live attenuated vaccine)1-2 ซึ่งเมื่อให้เข้าสู่ร่างกายแล้วจะกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อได้เอง (active immunisation)3 โดยไม่ก่อให้เกิดโรคขึ้นในคนที่มีภูมิคุ้มกันปกติ กลุ่มประชากรที่ควรพิจารณาให้ได้รับการฉีดวัคซีนได้แก่4 1) ทารกที่อาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีผู้คนที่อพยพมาจากแหล่งที่มีความชุกของการเกิดโรคสูง 2) เด็กหรือผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 16 ปี ที่ต้องสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีการกำเริบของโรควัณโรคอยู่ และ 3) ให้ในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรคชนิดที่เชื้อดื้อต่อการรักษาโดยใช้ยา isoniazid หรือ rifampicin วัคซีน BCG มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีการติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่ได้รับยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันร่างกาย1-4 เนื่องจาก BCG เป็นวัคซีนที่เตรียมจากเชื้อที่ยังมีชีวิตอยู่ การมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเป็นผลจากการตอบสนองของร่างกาย ซึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้มีความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งจะทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการได้รับวัคซีนได้สูง โดยจะพบอาการอันไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีน เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (lymphadenitis), แผลบริเวณที่ฉีดวัคซีน (local ulceration) และ การติดเชื้อวัณโรคแบบแพร่กระจายรุนแรง ( severe disseminated BCG disease) ได้สูงกว่าคนที่มีภูมิคุ้มกันปกติ4-5 ดังนั้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จึงไม่สมควรได้รับวัคซีน BCG เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อจากการได้รับวัคซีนได้สูง เอกสารอ้างอิง เอกสารอ้างอิง 1. CDC (department of health and human service)[homepage on the internet]. centers for disease control and prevention . Atlanta; 1999[revised date 1999 Aug 15; cited 2004 Mar 31]. Tuberculosis information-BCG vaccine [8 screens]. Available from URL: http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250120.htm 2. American Family Physician [homepage on the internet]. American Academy of Family Physicians. Place unknown. [revised 1996 Sep; cited 2004 Mar 31]. Special Medical Reports:CDC Issues Recommendations on the Role of BCG Vaccine in the Prevention and Control of Tuberculosis.[8 screens] available from URL: http://www.aafp.org/afp/091596/special2.html 3. Australian Vaccination Network (AVN) [homepage on the internet]. Australian Vaccination Network, Inc (AVN). Place unknown. 2001. [revised date unknown; cited 2004 Mar 31]. Vaccination information: tuberculosis-BCG vaccine. [6 screens]. Available from URL: http://www.avn.org.au/Vaccination%20Information/Tuberculosis_bcg.htm 4. World Health Organisation (WHO) [homepage on the internet]. WHO. Place unknown. 2004.[revised 2003 Aug 8; cited 2004 Mar 31]. Safety of BCG vaccination in immunocompromised individuals.[ 3 screen]. Available from URL: http://www.who.int/vaccine_safety/topics/bcg/en/ 5. [no authors listed]. Adverse effects of BCG vaccination; mainly BCG infection. Prescrire Int. 2003: 12(68); 220-4. [abstract] เอกสารที่ทำการสืบค้น : Tertiary Reference : DISdatabase Keywords : BCG vaccine, BCG+HIV