[13 กันยายน 2548 : 12:29:59]	| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้
ต้องการนำไปใช้คำนวณเพื่อให้อินซูลินแก่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งไม่สามารถคุมระดับน้ำตาลได้โดยการรับประทานยา
จาก extern bow4cute_@yahoo.com บุคคลทั่วไป โรงพยาบาล รพ. ฉะเชิงเทรา จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :การบริบาลผู้ป่วย IP [ 202.28.5xxx.xxx ]

[13 ก.ย. 48 : 21:06:45] ภก.ศุภรักษ์ frx IP [ 203.151.xxx.xxx]	: 1  |  |
ตามน้ำหนักตัวล่ะครับ หาคนป่วยมีรูปร่าง ผอม 0.1 -0.3 u/ kg/day อ้วน 0.3 - 0.5 u/kg/day RI and NPH ลดน้ำตาลได้เท่ากันๆ แต่ออกฤทธิ์ ต่างกัน ลักษณะการนำไปใช้ก็ต่างกัน โดยปกติหาก ยากิน ไม่ได้ผล จะใช้ NPH bedtimed 10- 20 U ครับ เพิ่มเข้าไป

[7 ต.ค. 48 : 14:04:49] ภญ.สุภิญญา เลิศนาคร/ ผศ.ดร. จุราพร พงศ์เวชรักษ์ www.pharmacy.psu.ac.th IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 2  |  |
•• ความสามารถในการลดระดับน้ำตาลของ RI และ NPH insulin นั้นไม่แตกต่างกัน ความแตกต่างของ RI และ NPH insulin คือ time- action profiles ได้แก่ time to onset, time to peak, and duration of action โดย RI เป็น short acting insulin ส่วน NPH เป็น intermediate-acting insulin โดยมี time to onset, time to peak, and duration of action ดังนี้ Insulin type onset peak duration RI 0.5-1 hr 2-3 hr 3-6 hr NPH 2-4 hr 6-10 hr 10-16 hr • Average daily insulin requirements ในผู้ป่วย DM type 2 เป็นดังนี้ Initial dose 0.2-0.6 U/kg Actual Body Weight Split- dose therapy 0.5-1.2 U/kg Actual Body Weight with insulin resistance 0.7-2.5 U/kg Actual Body Weight ตัวอย่างการให้ insulin therapy regimen method type 7 AM 11 AM 4-5 PM HS 1 2 doses, intermediate X X 2 2 doses, regular and intermediate regular and intermediate regular and intermediate 3 3 doses, regular or regular and intermediate regular and intermediate regular regular and intermediate 4 4 doses, regular and long acting regular regular regular long acting โดยวิธีที่ 1 และ2 จะแบ่งให้เป็น 2/3 ของ total dose insulin ในตอนเช้า และ 1/3 ของ total dose insulin ในตอนเย็น วิธีที่ 4 จะแบ่งให้เป็น 1/5 ของ total dose insulin ในตอนเช้า1/5 ของ total dose insulinในตอนเที่ยง และ1/5 ของ total dose insulin ในตอนเย็น และ2/5ของ total dose insulin ตอนก่อนนอน นอกจากนี้ ยังมีวิธีการคำนวณ insulin based on Carbohydrate Count โดยมีแนวคิดจาการที่ การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลหลังมื้ออาหาร สัมพันธ์กับปริมาณของ carbohydrate จากอาหาร ดังนั้นเมื่อ insulin dose เหมาะสมพอดีกับ carbohydrate content ระดับของ serum glucose ก็จะอยู่ในเป้าหมาย การคำนวณเป็นดังนี้ 1. 1 unit of insulin covers ทุก 10-15 g carbohydrate 2. Add 1-2 unis สำหรับ ทุก 50mg/dl ที่เกินจาก 150 mg/dl วิธีการคำนวณ ค่าประมาณของความสามารถในการลดระดับน้ำตาลของ insulin 1 unit โดยใช้ rule of 1800 ตัวอย่างเช่น ถ้า total daily dose insulin ของผู้ป่วยคำนวณได้เท่ากับ 60 units คำนวณได้ว่า 1 units ขอ insulin จะลดระดับน้ำตาลลงได้ประมาณ 30 mg/dl (1800/60=30) เอกสารอ้างอิง 1.DiPiro JT, et al.,1997.Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 3rd ed., Appleton&lange, Nerwalk.1499-1504. 2.E.T. Herfindal, D.R. Gourley and L.L.Hart.,1992.Clinical Pharmacy and Therapeutics.5th ed.Maryland, William and Wilking, 323-331. 3.http://www.uspharmacist.com 4.http://www.familypractisenotebook.com เอกสารที่ทำการสืบค้น : Tertiary Reference : Secondary Reference : Secondary Reference : Internet ระยะเวลาในการสืบค้น : 1.5ชั่วโมง Keywords : Regular insulin, NPH, blood sugar, unit, DM type 2

[7 ต.ค. 48 : 14:16:30] ภญ.สุภิญญา เลิศนาคร/ ผศ.ดร. จุราพร พงศ์เวชรักษ์ www.pharmacy.psu.ac.th IP [ 192.168.xxx.xxx]	: 3  |  |
ขอส่งตัวอย่างการให้ insulin therapy regimen ใหม่ค่ะ เอกสารที่ทำการสืบค้น : Tertiary Reference : Internet ระยะเวลาในการสืบค้น : 1.5ชั่วโมง Keywords : Regular insulin, NPH, blood sugar, unit, DM type 2
เอกสารประกอบความเห็น