การใช้ยาเบาหวานร่วมกัน 2ชนิด

[3 มีนาคม 2549 : 8:59:50]

| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้  
เรียนถามน่ะค่ะ

ผู้ป่วยเบาหวานชาย อายุ 42 ปี น้ำหนัก 93 กก. พบแพทย์และได้รับคำวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน เมื่อ ตค. ปี 2548 โดยตรวจวัดปริมาณ FBS = 141 mg/dl อีกทั้งยังเป็นความดันโลหิตสูง , ไขมันในเลือดสูงด้วย กล่าวคือ
คลอเรสเตอรอล = 250 , LDL = 188 , AST = 47 , ALT= 88 , (Triglyceride = 92 , HDL = 39 ซึ่ง 2 ตัวนี้ยังดีที่ยังค่อนข้างปกติ)
ซึ่งตั้งแต่นั้น ก็เริ่มรับประทานยาเบาหวาน / ยาลดความดันโลหิต และทุกครั้งที่ไปพบแพทย์เดือนละครั้ง ปริมาณ FBS ก็สูงขึ้นทุกครั้ง กล่าวคือ ครั้งล่าสุด เมื่อ 1 มีค.2549 ค่า FBS = 176 mg/dl ค่ะ โดยยาเบาหวานที่ผู้ป่วยเบาหวานได้รับในครั้งแรก ๆก็คือ “Miformin
500 mg” (ซึ่งรู้สึกว่าจะเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย) แต่ล่าสุดผู้ป่วยได้ยาเบาหวานเพื่มอีก 1 ชนิด คือ Diabenol (หลังอาหาร เช้า , เย็น ครั้งละ 1 เม็ด) เพื่อให้ทานร่วมกันกับ Miformin (ก่อนอาหาร เช้า , เย็น ครั้งละ 1 เม็ด) ซึ่งทำให้ดิฉันสงสัยว่ายา Diabenol นั้นเป็นยาอะไร ก็เลยเข้าไป Serchใน Web และบังเอิญเจอข้อมูลนี้ค่ะคือว่า ยา “ Diabenol “ นั้นเป็นยาที่ทาง รพ. ศิริราช ได้จัดอยู่ในกลุ่ม High Alert Drugs ซึ่งถือว่าเป็นยาอันตรายสูงหากผู้ป่วยได้รับยาผิดขนาด ผิดวิธี และผิดเวลา
ใคร่ขอเรียนถามว่า ด้วยผลของการตรวจเรื่อง FBS และอื่นๆ ข้างต้นนั้น สมควรแล้วหรือค่ะที่จะให้ทานยาลดเบาหวานทั้ง 2 ชนิดนี้ร่วมกัน และการที่ยา Diabenol มีอันตรายอย่างที่ว่าแล้ว ผู้ป่วยคนนี้ได้รับยา Diabenol นี้ ผิดขนาด ผิดวิธี และผิดเวลาหรือไม่ค่ะ

รบกวนตอบให้ด้วยค่ะ

ขอขอบพระคุณมากค่ะ / แมงมุมดำ
จาก แมงมุมดำ pit...
บุคคลทั่วไป หน่วยงานอื่นทางราชการ
กฟผ กรุงเทพมหานคร
จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :ทราบยาที่ต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกัน
IP [ 203.146.xxx.xxx ]

[3 มี.ค. 49 : 16:28:43] py .. IP [ 125.24.7xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 1  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
- ค่า FBS ที่เพิ่มขึ้นนั้นแสดงให้เห็นว่าptไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการควบคุมอาหาร-การออกกำลังกาย และด้วยยาmetforminได้ไม่ดีนัก ดังนั้นแพทย์จึงพิจารณาสั่งจ่ายยากลุ่มsulfonyl ureasซึ่งก็คือ Diabenol เพื่อเสริมฤทธิ์กันกับยา metformin
- Metformin ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง glucoseที่ตับ และเพิ่มฤทธิ์ของinsulinที่กล้ามเนื้อและไขมัน
- Diabenol ออกฤทธิ์กระตุ้น beta-cells ให้หลั่งinsulin เพิ่มการหลั่งแต่ไม่เพิ่มการสร้าง insulin
- ยาสองชนิดนี้มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน สามารถใช้ร่วมกันได้ ในรายที่ใช้ยาเพียงชนิดเดียวไม่ได้ผล

[3 มี.ค. 49 : 16:28:50] py .. IP [ 125.24.7xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 2  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
- ค่า FBS ที่เพิ่มขึ้นนั้นแสดงให้เห็นว่าptไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการควบคุมอาหาร-การออกกำลังกาย และด้วยยาmetforminได้ไม่ดีนัก ดังนั้นแพทย์จึงพิจารณาสั่งจ่ายยากลุ่มsulfonyl ureasซึ่งก็คือ Diabenol เพื่อเสริมฤทธิ์กันกับยา metformin
- Metformin ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง glucoseที่ตับ และเพิ่มฤทธิ์ของinsulinที่กล้ามเนื้อและไขมัน
- Diabenol ออกฤทธิ์กระตุ้น beta-cells ให้หลั่งinsulin เพิ่มการหลั่งแต่ไม่เพิ่มการสร้าง insulin
- ยาสองชนิดนี้มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน สามารถใช้ร่วมกันได้ ในรายที่ใช้ยาเพียงชนิดเดียวไม่ได้ผล

[7 มี.ค. 49 : 14:06:58] เภสัชเล็กๆ piyatidale@gmail.com IP [ 158.108.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 3  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
กรณีคล้ายกันแต่ผู้ป่วยได้ CPP 1*1 กับ Gliben 2*2 อยากถามการใช้ในกรณีนี้ค่ะ การใช้ยา sulfonylurea ร่วมกันเพื่อหวังเสริมฤทธิกัน ดูแล้วไม่ค่อยดีเท่าไหร่ แต่อยากทราบเหตุผลทางวิชาการหน่อยค่ะ

[10 มี.ค. 49 : 0:09:47] Mpy003/25 kazima_kim@yahoo.com IP [ 203.114.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 4  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
คุณแมงมุมดำ เป็นคนเดียวกับที่โพสไปถามที่ไทยคคลินิคดอตคอมใช่ไหมครับ

[29 ส.ค. 49 : 20:42:01] มลฤดี กิจเจริญ monrudee.kitjaroen@ktb.co.th IP [ 125.25.1xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 5  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
ดิฉันเป็นเบาหวานอยู่แล้วแต่อยากจะได้ความรู้เรื่องยาเกียวกับยาที่ลดคอลเลสเตอรรอลด้วยเพราะน้ำหนัก 80 กก.แต่อายุ 33 ปี กลัวจะเป็นเส็นเลือดอุดตัน

[3 ก.ค. 51 : 15:03:29] นินจา nin_nuic@hotmail.com IP [ 58.8.81.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 6  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
เราอายุ 22 ตรวจเจอเบาหวานเมื่อปีที่แล้ว แต่เพิ่ง
เริ่มรักษาอย่างจริงจัง โดนการกินยา เป็นเวลา 4 เดือน ทุกวันนี้เรากินยา 4 ตัว
1. glycon 80 mg ครึ่งเม็ดก่อนอาหารเช้า + เย็น
2. anapril 5 mg 1 เม็ดหลังอาหารเช้า
3. metfor 500 mg 1 เม็ดหลังอาหาร 3 มื้อ
4. bestatin 20 mg 1 เม็ดหลังอาหารเย็น
ปัญหาก็คือว่า 3 อาทิตย์มานี้มีอาการเบื่ออาหาร
มาก แรกๆ คือรู้สึกกินน้อยลง นับวันอาการก็ยิ่ง
หนักขึ้นทุกวัน ตอนนี้แค่ได้กลิ่นอาหาร ก็พาลจะ
อาเจียน น้ำหนักก็ลดลงๆ
ที่สงสัยก็คือว่า อาการเบื่ออาหาร เป็นผลข้างเคียง
ของยาเบาหวานหรือเปล่า ถ้าใช่ มันเกิดจากยาตัว
ไหน แล้วอาการมันจะค่อยๆดีขึ้นเองมั๊ย ขอบคุณ
ล่วงหน้าค่ะ

[2 ก.ย. 52 : 12:56:09] KK greenking_3@hotmail.com IP [ 203.172.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 7  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
FBS ได้ 97 หรือมากกว่า มีสิทธิ์เป็นเบาหวานไหม

[3 มิ.ย. 53 : 11:40:41] นางฟ้าปีกหัก (เพราะน้ำหนักเกิน) - IP [ 203.114.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 8  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
คนที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวานสามารถทานยา metformin ได้ไหมค่ะ จะเป็นอันตรายไหม?
เห็นเค้าบอกว่าจะช่วยลดน้ำหนักน่ะค่ะ

Your Answer
เกี่ยวกับ คำตอบ / ความคิดเห็น : " "= ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ข้อความ
ไฟล์ประกอบ คำตอบ/ ความคิดเห็น ขนาดไม่เกิน 50 Kbyte [ pdf, doc, xls, ppt, jpg, gif, tif ]
เกี่ยวกับ ผู้ตอบคำถาม /แสดงความคิดเห็น
ชื่อ/สกุล
E-mail
รหัสสุ่ม = Secuity Image *** ป้อนรหัสสุ่มทุกครั้งที่ตอบกระทู้ ***
คำแนะนำก่อนการตอบคำถาม
1. กรุณาเตรียมเนื้อหาการตอบในโปรแกรม Notepad ก่อน (ไม่ควรใช้โปรแกรม Word)
2. ก่อนโพสข้อความ ควรกด F5 เพื่อ Refresh หน้าจอ แล้วจึงคัดลอกเนื้อหาจาก Notepad ไปลงในช่องที่เกี่ยวข้อง
3. ต้องกรอกข้อมูลด้านบนให้ครบทุกช่อง มิฉะนั้นโปรแกรมจะไม่ยอมบันทึกข้อมูลลงเว็บบอร์ด
 
For Pharmacist ระยะเวลาที่ใช้ ชั่วโมง keywords
ประเภทคำถาม
Availability Identification General Product Information
Compatibility / Stability Dosage Adminitration Pharmacokinetics
Traditional Medicine Adverse Effects Pharmaceutics (compounding formulation)
Drug Interactions Poisioning Toxicology Therapy Evaluation / Drug of Choice
Teratogenicity Lactation / Infant Risks Laws/ Policy &Procedure P&T Others
เอกสารที่ใช้สืบค้นข้อมูลของคำตอบนี้
เอกสาร 1* เอกสาร 2* เอกสาร 3* DISdatabase CD-ROM/Other Database Internet อื่น ๆ
รายชื่อเอกสารอ้างอิงที่ใช้ในการตอบคำถามนี้
 
เอกสารอ้างอิงที่ใช้สืบค้น แต่ไม่พบคำตอบ
Drug Facts and Comparison Drug Information Handbook JPR AHFS PDR
USP DI DrugDex Poisindex Identidex Martindales
MIMs/MIMs Annual Drug Interaction Facts Handbook On injectable Drugs
Pharmacotherapy Pregnancy&Lactation Textbook of ADR
Clinical Drug Data Text of Therapeutics Applied Therapeutics Harrison
Conn's Curent Therapy Pharmaceutical Codex USP/NF BP Merck Index
Remington Goodman and Gilman Medline IPA Embase Internet
  อื่น ๆ ระบุ
ข้อมูลที่ทุกท่านกรอกจะเป็นประโยชน์ในการร่วมกันสืบค้นคำตอบ
เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ

เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ
โดยความร่วมมือของศูนย์เภสัชสนเทศ :
ม.มหิดล | ม.นเรศวร | ม.เชียงใหม่ | ม.มหาสารคาม | ม.อุบลราชธานี
ม.ศรีนครินทร์วิโรฒ  | ม.สงขลานครินทร์
ศูนย์เภสัชสนเทศ รพ.จากทั่วประเทศ และ เภสัชกร ทุกๆท่าน

หัวหน้าโครงการ :
ภก.นที สรพิพัฒน์

ที่ปรึกษา :
ผศ.ดร.ภญ.สิริรัศมิ์ ปิ่นสุวรรณ คณบดีคณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
รศ.ดร.ภญ.โพยม วงศ์ภูวรักษ์ รองคณบดีฝ่ายวิชาการและวิชาชีพ
รศ.ภก.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ ประธานหน่วยเภสัชสนเทศและบริการสังคม

ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
Tel.(074) 288895 Fax (074) 212815
ผู้ดูแลเว็บไซต์ : ภานุชญา มณีวรรณ
Copyright © 1999-2001 http://drug.pharmacy.psu.ac..th . All Rights reserved