doxazosin,prazosin,Harnal แตกต่างกันอย่างไร

[24 มีนาคม 2549 : 15:55:05]

| กลับไปกระดานถาม:ตอบ | ตอบคำถามนี้  
doxazosin,prazosin,Harnal แตกต่างกันอย่างไร ใน ผป.ต่อมลูกหมากโต
จาก สมชัย somchaitamma@chaiyo.com
เภสัชกร โรงพยาบาล
รพ.เบตง ยะลา
จุดประสงค์การสอบถามเพื่อ :การบริบาลผู้ป่วย
IP [ 203.151.xxx.xxx ]

[14 เม.ย. 49 : 9:28:51] วิทยา ฃิวศิริ aowittaya@hotmail.com IP [ 203.156.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 1  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
doxazosin,prazosin เปรียบเทียบ ข้อดี ข้อเสีย ในการพิจารณายาเข้าบัญชียาโรงพยาบาล
เอกสารที่ทำการสืบค้นแต่ไม่พบคำตอบ
: Drug Facts and Comparison : Drug Information Handbook : Drug Facts and Comparison : Drug Information Handbook

[19 เม.ย. 49 : 18:01:40] ภก.ณัฐวัฒน์ ตีระวัฒนพงษ์ - IP [ 203.144.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 2  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
(1) Doxazosin, Prazosin และ Terazosin เป็นยาปิดกั้นตัวรับแอดริเนอร์จิกชนิดแอลฟา 1 ที่ออกฤทธิ์ไม่เฉพาะ (ออกฤทธิ์ทั้งต่อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก) Alfuzosin และ Tamsulosin เป็นยาปิดกั้นตัวรับแอดริเนอร์จิกชนิดแอลฟา 1 ที่ออกฤทธิ์เฉพาะต่อต่อมลูกหมาก (Uroselective alpha1-adrenergic blockers) เนื่องจาก Tamsulosin จับกับตัวรับแอดริเนอร์จิกชนิดย่อยแอลฟา 1A (ซึ่งพบมากในต่อมลูกหมาก) อย่างจำเพาะ และแม้ Alfuzosin จะไม่จับกับตัวรับแอดริเนอร์จิกชนิดย่อยแอลฟา 1A อย่างจำเพาะ แต่ระดับยาในต่อมลูกหมากสูงกว่าในพลาสมา

(2) ยาปิดกั้นตัวรับแอดริเนอร์จิกชนิดแอลฟา 1 ทุกตัว ช่วยลดอาการระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตได้ โดย Doxazoxin ใช้ในขนาด 4-8 มก. วันละครั้ง, Prazosin ใช้ในขนาด 2 มก. วันละ 2 ครั้ง (แต่แนวทางของ American Urological Association ระบุว่ายังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่สนับสนุนการใช้ Prazosin ในต่อมลูกหมากโต), Terazosin ใช้ในขนาด 5-10 มก. วันละครั้ง, Alfuzosin ใช้ในขนาด 10 มก. วันละครั้ง และ Tamsulosin ใช้ในขนาด 0.4 มก. วันละครั้ง

(3) ไม่มีหลักฐานว่า Alfuzosin หรือ Tamsulosin เกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ Doxazosin, Prazosin, Terazosin

(4) เกณฑ์การพิจารณาใช้ Alfuzosin หรือ Tamsulosin ได้แก่ ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการหกล้ม จากการวิเคราะห์ข้อมูลโดย American Urological Association พบว่าการใช้ Alfuzosin และ Tamsulosin เกิดอาการเวียนศีรษะน้อยกว่า Terazosin แต่ไม่น้อยกว่า Doxazosin ดังนั้นผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการหกล้มที่ไม่เคยมีประวัติความดันเลือดต่ำขณะเปลี่ยนท่า* (postural hypotension) ควรเริ่มด้วย Doxazosin ก่อน หากใช้ไปแล้วมีความดันเลือดต่ำขณะเปลี่ยนท่า อาจลดขนาดยาลง หรือเปลี่ยนเป็น Alfuzosin หรือ Tamsulosin แทน

(5) สำหรับผู้ป่วยความดันเลือดสูงร่วมกับต่อมลูกหมากโต ที่ใช้ยาลดความดันเลือดกลุ่มอื่นร่วมกับ Doxazosin, Prazosin หรือ Terazosin หากมีความดันเลือดต่ำ ให้ลดยาลดความดันเลือดดูก่อน หากความดันเลือดยังต่ำจึงเปลี่ยนเป็น Doxazosin, Prazosin, Terazosin เป็น Alfuzosin หรือ Tamsulosin

(6) Alfuzosin ถูกกำจัดโดยเอนซัยม์ซัยโตโครม P3A4 เป็นหลัก จึงห้ามใช้ร่วมกันกับยาที่เป็นตัวยับยั้งเอนซัยม์ซัยโตโครม P3A4 อย่างแรง (potent CYP 3A4 inhibitors) เช่น Ketoconazole, Itraconazole และ Ritonavir นอกจากนี้ยังห้ามใช้ Alfuzosin ในผู้ป่วยโรคตับระดับปานกลางถึงรุนแรง

*** หมายเหตุ ***
- คำจำกัดความของ ความดันเลือดต่ำขณะเปลี่ยนท่า (postural hypotension) คือ เมื่อเปลี่ยนท่าจากนอนหงายเป็นยืนขึ้น แล้ว
1) Systolic BP ต่ำลงอย่างน้อย 20 มม.ปรอท
หรือ 2) Diastolic BP ต่ำลงอย่างน้อย 10 มม.ปรอท และขณะยืน Diastolic BP มีค่าต่ำกว่า 65 มม.ปรอท
หรือ 3) ชีพจรเร็วขึ้นอย่างน้อย 20/นาที และขณะยืนชีพจรเร็วกว่า 100/นาที )

### ราคาอ้างอิง ###

ที่มา – ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านเวชภัณฑ์ กระทรวงสาธารณสุข ( http://dmsic.moph.go.th/price/price1.php )

Doxazosin 1 mg tablets (ยี่ห้อ Cardura บ. Pfizer) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 10.91 บาท, (ยี่ห้อ Duracard บ. Pharmaland) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 6.00 บาท, (ยี่ห้อ Pencor บ. Unison) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 3.00 บาท

Doxazosin 2 mg tablets (ยี่ห้อ Cardura บ. Pfizer) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 13.61 บาท, (ยี่ห้อ Pencor บ. Unison) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 6.38 บาท, (ยี่ห้อ Duracard บ. Pharmaland) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 5.50 บาท, (ยี่ห้อ Genzosin บ. Genovate Biotechno) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 5.07 บาท, (ยี่ห้อ Cazosin บ. Millimed) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 3.22, (ยี่ห้อ Dozozin บ. Umeda) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 3.08

Doxazosin 4 mg tablets (ยี่ห้อ Cardura บ. Pfizer) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 18.51 บาท, (ยี่ห้อ Pencor บ. Unison) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 9.70 บาท, (ยี่ห้อ Duracard บ. Pharmaland) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 9.50 บาท, (ยี่ห้อ Dozozin บ. Umeda) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 7.13, (ยี่ห้อ Cazosin บ. Millimed) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 3.16

Prazosin 1 mg tablets (ยี่ห้อ Minipress บ. Pfizer) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 3.42, (ยี่ห้อ Minima บ. Yung Shin Pharm) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 1.60, (ยี่ห้อ Pressin บ. Utopian) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 1.00, (ยี่ห้อ Bypress บ. Pharmaland) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.70, (ยี่ห้อ Prazomed บ. Lert Sing Pharm) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.49, (ยี่ห้อ Prazosin บ. T.O. Chemical) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.49, (ยี่ห้อ Lopress บ. Siam Bhaesaj) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.47, (ยี่ห้อ Polypress บ. Pharmasant Labs) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.26, (ยี่ห้อ Hypopress บ. Nida Pharma) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.25, (ยี่ห้อ Prapress บ. New Life Pharma) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.24

Prazosin 2 mg tablets (ยี่ห้อ Minipress บ. Pfizer) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 4.92, (ยี่ห้อ Atodel บ. Remedica) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 1.60, (ยี่ห้อ Pressin บ. Utopian) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 1.05, (ยี่ห้อ Prazosin บ. T.O. Chemical) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.86, (ยี่ห้อ Bypress บ. Pharmaland) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.70, (ยี่ห้อ Lopress บ. Siam Bhaesaj) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.63, (ยี่ห้อ Polypress บ. Pharmasant Labs) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 0.57

Terazosin 2 mg film-coated tablets (ยี่ห้อ Hytrin บ. Abbott Lab) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 12.00

Alfuzosin 10 mg extended-release tablets (ยี่ห้อ Xatral บ. Sanofi Aventis) ราคาเฉลี่ยเม็ดละ 26.18 บาท

Tamsulosin 0.2 mg capsules (ยี่ห้อ Harnal บ. Yamanouchi) ราคาเฉลี่ยแคปซูลละ 28.17 บาท

### ค่าใช้จ่ายด้านยา ###

- Doxazosin หากใช้ 4 มก. วันละครั้ง ต้นทุนค่ายาต่อเดือน (30 วัน) 94.80-555.30 บาท; ใช้ 8 มก. วันละครั้ง ต้นทุนค่ายาต่อเดือน 189.60-1,110.60 บาท
- Prazosin ใช้ 2 มก. วันละ 2 ครั้ง ต้นทุนค่ายาต่อเดือน 34.20-295.20 บาท
- Alfuzosin ใช้ 10 มก. วันละครั้ง (ห้ามแบ่ง) ต้นทุนค่ายาต่อเดือน 785.40 บาท
- Tamsulosin ใช้ 0.4 มก. วันละครั้ง ต้นทุนค่ายาต่อเดือน 1,690.20 บาท

[9 เม.ย. 50 : 18:33:56] sup pharmasup@yahoo.co.th IP [ 203.114.xxx.xxx]
ความคิดเห็นที่ : 3  | กลับไปกระดานถามตอบ | ตอบคำถามนี้
คุณ ณัฐวัฒน์ ตอบได้ดีครับ มีคุณภาพ

Your Answer
เกี่ยวกับ คำตอบ / ความคิดเห็น : " "= ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ข้อความ
ไฟล์ประกอบ คำตอบ/ ความคิดเห็น ขนาดไม่เกิน 50 Kbyte [ pdf, doc, xls, ppt, jpg, gif, tif ]
เกี่ยวกับ ผู้ตอบคำถาม /แสดงความคิดเห็น
ชื่อ/สกุล
E-mail
รหัสสุ่ม = Secuity Image *** ป้อนรหัสสุ่มทุกครั้งที่ตอบกระทู้ ***
คำแนะนำก่อนการตอบคำถาม
1. กรุณาเตรียมเนื้อหาการตอบในโปรแกรม Notepad ก่อน (ไม่ควรใช้โปรแกรม Word)
2. ก่อนโพสข้อความ ควรกด F5 เพื่อ Refresh หน้าจอ แล้วจึงคัดลอกเนื้อหาจาก Notepad ไปลงในช่องที่เกี่ยวข้อง
3. ต้องกรอกข้อมูลด้านบนให้ครบทุกช่อง มิฉะนั้นโปรแกรมจะไม่ยอมบันทึกข้อมูลลงเว็บบอร์ด
 
For Pharmacist ระยะเวลาที่ใช้ ชั่วโมง keywords
ประเภทคำถาม
Availability Identification General Product Information
Compatibility / Stability Dosage Adminitration Pharmacokinetics
Traditional Medicine Adverse Effects Pharmaceutics (compounding formulation)
Drug Interactions Poisioning Toxicology Therapy Evaluation / Drug of Choice
Teratogenicity Lactation / Infant Risks Laws/ Policy &Procedure P&T Others
เอกสารที่ใช้สืบค้นข้อมูลของคำตอบนี้
เอกสาร 1* เอกสาร 2* เอกสาร 3* DISdatabase CD-ROM/Other Database Internet อื่น ๆ
รายชื่อเอกสารอ้างอิงที่ใช้ในการตอบคำถามนี้
 
เอกสารอ้างอิงที่ใช้สืบค้น แต่ไม่พบคำตอบ
Drug Facts and Comparison Drug Information Handbook JPR AHFS PDR
USP DI DrugDex Poisindex Identidex Martindales
MIMs/MIMs Annual Drug Interaction Facts Handbook On injectable Drugs
Pharmacotherapy Pregnancy&Lactation Textbook of ADR
Clinical Drug Data Text of Therapeutics Applied Therapeutics Harrison
Conn's Curent Therapy Pharmaceutical Codex USP/NF BP Merck Index
Remington Goodman and Gilman Medline IPA Embase Internet
  อื่น ๆ ระบุ
ข้อมูลที่ทุกท่านกรอกจะเป็นประโยชน์ในการร่วมกันสืบค้นคำตอบ
เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ

เครือข่ายความร่วมมือบริการเภสัชสนเทศ
โดยความร่วมมือของศูนย์เภสัชสนเทศ :
ม.มหิดล | ม.นเรศวร | ม.เชียงใหม่ | ม.มหาสารคาม | ม.อุบลราชธานี
ม.ศรีนครินทร์วิโรฒ  | ม.สงขลานครินทร์
ศูนย์เภสัชสนเทศ รพ.จากทั่วประเทศ และ เภสัชกร ทุกๆท่าน

หัวหน้าโครงการ :
ภก.นที สรพิพัฒน์

ที่ปรึกษา :
ผศ.ดร.ภญ.สิริรัศมิ์ ปิ่นสุวรรณ คณบดีคณะเภสัชศาสตร์ ม.สงขลานครินทร์
ผศ.ดร.ภก.ฉัตรชัย วัฒนาภิรมย์สกุล รองคณบดีฝ่ายวิชาการและพัฒนาวิชาชีพ
รศ.ภก.วิบุล วงศ์ภูวรักษ์ ประธานหน่วยเภสัชสนเทศและบริการสังคม

ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
Tel.(074) 428191 Fax (074) 212815
ผู้ดูแลเว็บไซต์ : สิริพันธุ์ คนสุภาพ
Copyright © 1999-2001 http://drug.pharmacy.psu.ac..th . All Rights reserved