IV drug stability after reconstitution and IV admixture

(สำหรับเภสัชกร)

ชื่อยาฉีด

ตัวทำละลาย/ปริมาตร

ความคงตัวภายหลัง*1ละลายผงยา ณ.อุณหภูมิ

Infusion

Fluid

(compat.)

ความคงตัวหลังเจือจางด้วย infusion fluid*2

2-8 O C

25OC

2-8OC

25OC

Acyclovir (sod)

250mg/vial

(Zovirax®)

SWFI,

NSS/10ml

ตกตะกอน

(ไม่แนะนำ)

12ชม.

(15oC-25oC)

D5 1/4S,D5 1/2S,

D5S, LRI,Ringer’s sol,

NSS,

อาจตกตะกอน

24ชม.

Amphotericin B

50 mg/vial

(Fungizone®)

SWFI/

10ml

1 สัปดาห์

(ป้องกันแสง)

24ชม.

(ป้องกันแสง)

แนะนำเฉพาะD5W

ห้ามใช้ saline sol.

35วัน*3

(ป้องกันแสง)

ไม่น้อยกว่า*3

24ชม.

Ampicillin (sod)

250mg/vial

(Ampicillin GDH®)

SWFI/

1 ml(im)

5ml(iv)

4 ชม.

(5 o C)

1 ชม.

(27 o C)

NSS*4

(up to 30mg/ml)

(up to 20 mg/ml)

30mg/ml

No

data

72 ชม.

(4 o C)

48ชม.

(4 o C)

 

8 ชม.

(25 o C)

No

Data

No

Data

 

Ampicillin (sod)

500mg/vial

(Ampra MH®)

SWFI/

1.8ml(im)

5ml(iv)

Ampicillin (sod)

1g/vial

(Ampra MH®)

SWFI/

3.5ml(im)

10ml(iv)

Ampicillin (sod)+

Sulbactam(sod)

1g+500mg/v

(Unasyn®1.5g)

SWFI/

3.2ml

ใช้ภายใน1ชม.

D51/2S

(up to 3mg/ml)

(up to 15mg/ml)

D5W

(15-30 mg/ml)

(up to 3mg/ml)

(up to 30mg/ml)

LRI

(up to 45mg/ml)

NSS

(up to 45mg/ml)

(45mg/ml)

(up to 30mg/ml)

No data

4 ชม.

No data

No data

4ชม.

24ชม.

No data

48ชม.

72ชม.

4ชม.

No data

2ชม.

4ชม.

No data

8ชม.

8ชม.

No data

No data

Antivenom

(เซรุ่มแก้พิษงู)

สภากาชาดไทย

SWFI/

10ml

7วัน

No

data

D5W;NSS;D51/2S

No data

No data

Aztreonam 1g/vial

(Azactam®)

SWFI/

อย่างน้อย 3ml(im,infusion)

6-10ml

(bolus)

7วัน

48ชม.

NSS;Ringer;LRI;D5W;D10W;D5S;D51/2S;

D51/4S;

Sod Lactate M/6;

Mannitol 5%;D5LRI;

7วัน

48ชม.

กรณีที่ความเข้มข้นมากกว่า 2%w/v ควรใช้ทันทีภายหลังผสม ยกเว้นเมื่อ infusion fluidเป็น SWFI;NSS

Cefazolin (sod)

1g/vial

(สยามเภสัช)

SWFI/

3 ml (im)

10 ml(iv)

10วัน

(ป้องกันแสง)

24ชม.

(ป้องกันแสง)

D5 LRI, D5 1/4S,

D5 1/2S, D5S, D5W,

D10W, ringer’s, LRI,

NSS

96 ชม.

24ชม.

Cefepime(HCl)

1g/vial

(Maxipime®)

SWFI,NSS,

D5W/

2.4 ml(im)

10 ml(iv)

7วัน

24ชม.

D5W, D5 LRI,D5S,

D10W,NSS,

7วัน

24ชม.

Cefotaxime(sod)

1g/vial

(claraxim®)

SWFI/

4ml(im)

10ml(iv)

24 ชม.

(ป้องกันแสง)

12 ชม.

(>200mg/ml)

24 ชม.

(95mg/ml)

(ป้องกันแสง)

Amino acid 8.5%,

D5 1/4S, D5 1/2S, D5S, D5W, D10W, LRI,NSS,

sod lactate 1/6M

อย่างน้อย 5วัน

24 ชม.

Cefoperazone(sod) 500mg+ sulbactam (sod)

500mg

(sulperazon® 1g)

D5W,NSS,

SWFI/

3.4ml

(ห้ามใช้ LRI)

5วัน

24ชม.

D5W, NSS, D5 1/4S,

D5S, (กรณี LRI จะต้องเจือจางด้วย SWFIก่อนแล้วจึงเจือจางต่อด้วย LRI)

5วัน

24ชม.

 

 

 

Cefoxitin (sod)

1 g/vial

(cefoxin®)

SWFI/

2ml(im)

SWFI,D5W,

NSS/

10ml(iv)

อย่างน้อย

7วัน

อย่างน้อย

7วัน

(NSS ไม่มีข้อมูล)

48ชม.

48ชม.

D5LRI,D5W,LRI

Mannitol 10%

D51/4S,D10W,

Ringer sol,NSS

D51/2S,D5S

7วัน

no data

no data

24 ชม.

24 ชม.

48 ชม.

Ceftazidime*6 (pentahydrate)

1 g/vial

(fortum®)

SWFI/

3ml(im)

10ml(iv)

7วัน

18ชม.

NSS;D5W;D51/4S;

D51/2S;D5S;D41/5S;

D10W;Dextan40,70 10%in NSS,D5W

7วัน

24ชม.

Ceftriaxone(sod)

250mg,1g/vial

(ceftrex®)

Lidocaine

1%/

250mg(2ml)

1g(3.5ml)(im)

SWFI/

250mg(5ml)

1g(10ml)

24ชม.

6ชม.

NSS;D2.51/2S;D5W;

D10W;

Dextran6%in D5W

24ชม.

6ชม.

Cefuroxime(sod)

750mg/vial

(zinacef®)

SWFI/

3ml(im)

8ml(iv)

48ชม.

5ชม.

NSS;D5W;D41/5S;

D5S;D51/2S;D51/4S;

D10W;Ringer inj.;LRI;

อย่างน้อย 7วัน

24ชม.

Cloxacillin(sod)

1g/vial

(cloxa MH®)

SWFI/

10ml

72ชม.

24ชม.

NSS

D5W

24ชม.

24ชม.

24ชม.

(22OC)

10g/L

(24ชม.)

20g/L

(<24ชม.)

Clindamycin(phosphate)

600mg/amp

(Dalacin C®)

SWFI

(benzyl alc 9mg/ml)/

4ml

ไม่แนะนำเพราะอาจตกผลึก

เนื่องจากภาชนะบรรจุเป็นampuleภายหลังเปิดใช้ควรทิ้งยาที่เหลือทันที

D5W;NSS;LRI

 

 

 

32วัน

 

16วัน

 

Fosfomycin(sod)

2g/vial

(fosmicin®)

SWFI/

20ml

No

data

7วัน

D5W;NSS

No

data

7วัน

Hydrocortisone (sod succinate)

100mg/vial

(solu-cortef®)

มีbenzyl alcเป็นpreservative

SWFI;NSS/

ไม่เกิน 2ml

(ป้องกันแสง)

ไม่แนะนำ

3วัน

D5W;NSS;D5S

100-1000ml

 

อย่างน้อย

4ชม.

Imipenem+

Cilastatin(sod)

500mg+500mg/

(tienam®)500mg,

Vial

 

 

 

 

.

 

 

 

 

Diluent*7

100ml

(5mg/ml)

ได้แก่

NSS

D5W;D10W;D5S

;D51/2S;D51/4S;

Manitol

2.5,5,10%

 

 

 

48ชม.

24ชม

 

 

 

10ชม.

4ชม.

Meropenem

(trihydrate)

500mg,1g/vial

(meronem®)

SWFI/

10ml(500mg)

20ml

(1g)

12ชม.

2ชม.

NSS;LRI;Ringer sol

Mannitol2.5%

D2.5 1/2S

D10W;D5S

D5W;D51/4S

24ชม.

16ชม.

12ชม.

2ชม.

4ชม.

4ชม.

2ชม.

3ชม.

1ชม.

1ชม.

Methylpredniso

lone(sod. succinate)

1g/vial

(solumedrol®)

SWFI/

15.6ml

(มีสารกันเสีย)

ไม่แนะนำ

48ชม.

D5W;NSS*8

ไม่แนะนำ

24ชม.

 

Mitomycin-C

20mg/vial

(Mitomycin-C Kyowa®)

SWFI/

5ml

2 weeks

1 week

D5W

NSS

Sod. Lactate 1/6M

 

3ชม.

12ชม.

24ชม.

Omeprazole(sod)

40mg/vial

(losec®)

ผสมสารละลาย10ml

No

data

4ชม.

ฉีดเข้าเส้นโดยตรงช้าๆ over 5 minutes อย่างเดียว ไม่แนะนำให้ผสมกับสารละลายอื่น

-

-

Pemicillin G benzathine

1,200,000 u

(penadur L-A®)

SWFI/

3ml

im. only

บริษัทแนะนำให้ทิ้งภายใน

24ชม.

-

-

-

Penicillin G (sod)

5,000,000u/vial

(M&H)

SWFI/

อย่างน้อย 8ml

7วัน

24ชม.

Dextran 40 10%;

NSS; D5W

No

data

24ชม. *10

Pralidoxime (Cl)

1g/vial

(choongwae pharma)

SWFI/

20ml

(50 mg/ml)

ภายหลังผสมรีบใช้และที่เหลือให้ทิ้งไป

NSS 100ml

ภายหลังผสมรีบใช้และที่เหลือให้ทิ้งไป

 

Sodium

Nitroprusside

50mg/vial

(DBL)

D5W/

2-3ml

(stock sol)

   

D5W only

500ml(100microg/ml)

1000ml(50microg/ml)

(infusion only)

   

ยาภายหลังการละลายในตัวทำละลายทั้งใน vialและถุงinfusion fluidต้องห่อหุ้มด้วยอลูมิเนียมฟอล์ยหรือเก็บในภาชนะทึบกันแสงทันที ควรรีบใช้ยาเร็วที่สุดภายหลังเตรียมยาภายใน 24 ชม.

Suxamethonium (Cl)

500mg/vial

(succinyl-astra®)

SWFI/

25ml(2%)

10ml(5%)

24ชม.

ไม่แนะนำ

NSS;D5W;D5S

2%sol เจือจางต่อด้วย475ml(0.1%)

หรือ225ml(0.2%)

24ชม.

No

data

Thiopental (sod)

1g/vial

(pentothal® sod)

SWFI;NSS;D5W/

20ml(5%)

40ml(2.5%)

7วัน*9

3วัน*9

NSS;D5W

24ชม.

48ชม.

Vancomycin(HCl)

500mg

SWFI/

10ml

14วัน

14วัน

D5W;NSS

Acetate Ringer inj;D5LRI; D5S;LRI

14วัน

96ชม.

No data

หมายเหตุ

*1. ยาฉีดที่มีลักษณะผงแห้งละลายน้ำ มักมีจุดประสงค์เพื่อใช้ครั้งเดียวและไม่มี preservative ผสมอยู่ ดังนั้น

ภายหลังการเตรียม ควรรีบใช้โดยเร็วที่สุดและที่เหลือทิ้งไป ยาที่บรรจุในvial หากจำเป็นต้องใช้ต่อ ต้อง

ปฏิบัติตาม aseptic techniqueเป็นอย่างดี และควรเก็บยาในตู้เย็น(หากบริษัทผู้ผลิตแนะนำให้เก็บได้)

และรีบใช้ต่อให้หมดภายในระยะเวลาที่ยาคงตัวแต่ไม่เกิน 24 ชม. ถึงแม้ว่ายานั้นจะมีความคงตัวทางเคมี

มากกว่า 24 ชม.ก็ตาม

*2. ยาบางชนิดถึงแม้ว่าจะมีความคงตัวมากกว่า 24 ชม.หลังจากผสมยาใน infusion fluid แต่เนื่องจากมีความ

เสี่ยงของการปนเปื้อนเชื้อโรค จึงควรรีบใช้โดยเร็วที่สุด

*3. บริษัทผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ทันทีภายหลังเตรียม และไม่จำเป็นต้องป้องกันแสง ดังนั้นหลังจากเตรียมควรรีบใช้

เร็วที่สุดเพื่อป้องกันปัญหายาเสื่อมสภาพจากการถูกแสง

*4. ไม่แนะนำให้ผสมตัวยาในสารละลายที่มี dextrose เนื่องจากจะทำให้ความคงตัวของยาลดลง

*5 ไม่แนะนำให้ใช้ NSS ในการละลายผงยา เพราะอาจทำให้เกิดการตกผลึกยาได้ ควรใช้เฉพาะsterile water

for injection

*6 ปกติความดันภายในขวดยาจะอยู่ในสภาพต่ำกว่าปกติและความดันจะสูงขึ้นเมื่อผสมยาเนื่องจากก๊าซ

คาร์บอนไดออกไซด์ถูกปล่อยออกมา ดังนั้นเมื่อละลายยาและเขย่าขวด จะเกิดฟองอากาศของก๊าซดัง

กล่าว เมื่อตั้งทิ้งไว้ประมาณ 1-2นาทีสารละลายจะใส การดูดน้ำยาจากขวดยาปลายเข็มจะต้องอยู่

ในน้ำยาตลอดเวลา

*7 ไม่แนะนำให้ผสมกับสารละลายที่มีlactate

*8 Methylprednisolone sod. Succinate จะเข้ากันได้กับ D5W ในความเข้มข้นต่ำ 1.25,2.5,5g/L และความ

เข้มข้นสูง 40,60g/L แต่ไม่เข้ากันกับความเข้มข้นปานกลาง 10,20,30g/l เช่นเดียวกับ NSS จะเข้ากันใน

ความเข้มข้นต่ำ 1.25,2g/L และความเข้มข้นสูง 30-60g/L แต่ไม่เข้ากันกับความเข้มข้นปานกลางซึ่งจะเกิด

สารละลายขุ่นขึ้นเนื่องจาก การhydrolysis เป็น free methylprednisolone

*9 บริษัทผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ทันทีภายหลังเตรียมยา

*10 ภายหลังผสมใน infusion fluid ควรรีบใช้โดยเร็วที่สุด เนื่องจากมีการศึกษาบางการศึกษาพบว่ามีการ

สลายตัวของยาเร็วกว่า 24 ชม. เช่น ที่ความเข้มข้น 4 MU/Lใน D5W พบว่ายามีการสลายตัว 7%ภายใน 6

ชม. หรือ 4 MU/L ใน NSS มีการสลายตัว 10% ภายใน 24 ชม. ฯลฯ

 

เอกสารอ้างอิง 1. ข้อมูลจากเอกสารกำกับยาต่างๆที่เกี่ยวข้อง

2. Trissel LA. Handbook on Injectable Drugs. 10th ed. American Society of Health-

System Pharmacists. 1998

3. Physicians’ Desk Reference 54th ed. medical economics company 2000

(ฉบับวันที่ 20/09/2002 ผู้จัดทำ ศูนย์เภสัชสนเทศ กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลตรัง หากมีข้อสงสัยเพ่มเติมติดต่อโทรภายใน 1150)