ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
อยากทราบแนวทางการให้Doxy-PEP

ลูกค้ามาปรึกษาเกี่ยวกับ antibiotic after sex อยากทราบเกี่ยงกับคำแนะนำ Doxy-PEP doxycycline 200mg single dose หลังเพศสัมพันธ์ใน72ชม.สามารถให้ในคนมีเพศสัมพันธ์ที่ความเสี่ยงทุกรายหรือไม่ หรือมีคำแนะนำว่าให้ในกลุ่มใดหรือไม่

[รหัสคำถาม : 574] วันที่รับคำถาม : 27 ม.ค. 67 - 12:41:28 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Doxycycline เป็นอนุพันธ์ของยาในกลุ่ม tetracycline มีกลไกในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย มีข้อบ่งใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อ เช่น รักษาสิว รักษาการติดเชื้ออหิวาตกโรค นอกจากนี้ยังมีการใช้ยานอกเหนือจากข้อบ่งใช้ เช่น รักษาการติดเชื้อมาลาเรีย ใช้ป้องกันการติดเชื้อหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยง [1]

ปัจจุบันมีการศึกษาการใช้ doxycycline เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากเพศสัมพันธ์ โดย Molina และคณะ ศึกษาผู้ชาย หรือผู้หญิงข้ามเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย อายุ 18 ปีขึ้นไป ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อ HIV (Pre-Exposure Prophylaxis; PrEP) ผลการตรวจ HIV เป็นลบ และเสี่ยงได้รับเชื้อ HIV โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับยา doxycycline 200 mg กินครั้งเดียวหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยงภายใน 24 ชั่วโมง เปรียบเทียบกับยาหลอก พบว่า กลุ่มที่ได้รับยา doxycycline ติดเชื้อโดยรวมและ chlamydia ลดลง 47% (HR 0.53, 0.33-0.85) และ 70% (HR 0.30, 0.33-0.85) ตามลำดับเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก โดยการติดเชื้อ gonorrhea ของทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน [2]

การศึกษาของ Luetkemeyer และคณะ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการศึกษาของ Molina โดยขยายระยะเวลากินยา doxycycline จาก 24 ชั่วโมงไปเป็น 72 ชั่วโมงพบว่า doxycycline
- ลดการติดเชื้อโดยรวม 66% (RR=0.34, 0.24-0.46) ในกลุ่มที่ใช้ PrEP และ 62% (RR=0.38, 0.24-0.60) ในกลุ่มที่มีเชื้อ HIV
- ลดการติดเชื้อ gonorrhea 55% (RR 0.45, 0.32-0.65) ในกลุ่มที่ใช้ PrEP และ 57% (RR 0.43, 0.26-0.71) ในกลุ่มที่มีเชื้อ HIV
- ลดการติดเชื้อ chlamydia 88% (RR 0.12, 0.05-0.25) ในกลุ่มที่ใช้ PrEP และ 74% (RR 0.26, 0.12-0.57) ในกลุ่มที่มีเชื้อ HIV
- ลดการติดเชื้อ syphilis 87% (RR 0.13, 0.03-0.59) ในกลุ่มที่ใช้ PrEP [3]

นอกจากนี้ Stewart และคณะ ศึกษาประสิทธิภาพของยา doxycycline ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่มีความเสี่ยง และกินยาภายใน 72 ชั่วโมง พบว่า doxycycline ไม่ลดความเสี่ยงของการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (RR 0.88, 95% CI 0.60-1.29) [4]

จากข้อมูลข้างต้น การใช้ doxycycline 200 มิลลิกรัม กินครั้งเดียวหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ใช้ถุงยางอนามัย
ภายใน 24-72 ชั่วโมง มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในผู้ชายหรือผู้หญิงข้ามเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย ไม่ว่าจะมีการใช้ PrEP หรือเป็น HIV อยู่แล้วก็ตาม [2,3] และไม่แนะนำให้ใช้ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยงสูงกับผู้ชาย เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [5] ควรหลีกเลี่ยงการกินยาพร้อมนม ยาลดกรดหรือผลิตภัณฑ์อื่นที่มีแมกนีเซียม อะลูมิเนียม แคลเซียม เหล็ก สังกะสี เป็นส่วนประกอบ [1]

เอกสารอ้างอิง
[1]. Doxycycline. Lexi-Drugs. UpToDate Lexidrug. UpToDate Inc. https://online.lexi.com. Accessed Jul 2, 2024.
[2]. Molina JM, Charreau I, Chidiac C, Pialoux G, Cua E, Delaugerre C, et al. Post-exposure prophylaxis with doxycycline to prevent sexually transmitted infections in men who have sex with men: an open-label randomized substudy of the ANRS IPERGAY trial. Lancet Infect Dis. 2018 Mar;18(3):308-17.
[3]. Luetkemeyer AF, Donnell D, Dombrowski JC, Cohen S, Grabow C, Brown CE, et al. Postexposure doxycycline to prevent bacterial sexually transmitted infections. N Engl J Med. 2023 Apr 6;388(14):1296-306.
[4]. Stewart J, Oware K, Donell D, Violette LR, Odoyo J, Scoville CW, et al. Doxycycline postexposure prophylaxis for prevention of STIs among cisgender women. CROI. 2023 Feb:19-22.
[5]. DiMarco DE, Urban MA, Fine SM, Vail RM, McGowan JP, Merrick ST, et al. Doxycycline post-exposure prophylaxis to prevent bacterial sexually transmitted infections [Internet]. Baltimore (MD): Johns Hopkins University; 2023 Sep. PMID: 37988481.

วันที่ตอบ : 09 ส.ค. 67 - 06:31:02




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110