ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
Warfarin

Alcohol มีผลต่อการเพิ่มขึ้นของ INR ไหม ในผู้ป่วยที่ on warfarin

[รหัสคำถาม : 608] วันที่รับคำถาม : 26 ก.ค. 67 - 16:31:26 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

วาร์ฟาริน (Warfarin) เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulants) สามารถใช้ในการป้องกันการแข็งตัวของเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่ไปอุดตันอวัยวะต่างๆ ยาวาร์ฟารินจัดเป็นยาในกลุ่ม Vitamin K antagonists มีกลไกการออกฤทธิ์ คือ การยับยั้งกระบวนการเปลี่ยนรูปของวิตามินเค ส่งผลให้ยับยั้งการเปลี่ยนเป็นรูปที่มีฤทธิ์ของสารที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด (clotting factor) ยาวาร์ฟารินมีการเมทาบอลิซึม (metabolism) ผ่านตับโดยผ่านเอนไซม์ Cytochrome p450 (CYP450) และจับกับโปรตีนในเลือด (protein binding) มากถึง 99% [3]
…
จากการสืบค้นข้อมูลพบว่า การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลต่อระดับยาวาร์ฟารินในเลือด และทำให้ค่า International Normalized Ratio (INR) ที่บ่งบอกถึงค่าความหนืดของเลือดมีการเปลี่ยนแปลงไป โดยการเปลี่ยนแปลงของค่า INR มีความสัมพันธ์กับปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม นั่นคือ หากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก (200g) แบบเฉียบพลัน จะส่งผลให้ค่า INR เพิ่มขึ้น[1,6] ซึ่งเกิดจากแอลกอฮอล์ไปยับยั้งกระบวนการเมทาบอลิซึมของยาผ่านเอนไซม์ CYP450 ยับยั้งการขจัดออกของยาวาร์ฟาริน และไปเพิ่มการจับกับโปรตีน จึงทำให้ระดับของยาวาร์ฟารินในเลือดเพิ่มขึ้น[1,2,6,7] แต่การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณน้อยถึงปานกลาง (28-56g) พบว่าไม่ส่งผลต่อระดับยาวาร์ฟารินในเลือด[1] และในกรณีที่ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แบบเรื้อรัง แอลกอฮอล์จะไปกระตุ้นเอนไซม์ CYP450 มากขึ้น ทำให้ยาวาร์ฟารินโดนทำลายเร็วขึ้น ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลงได้[5,6]
…
สรุปได้ว่าการที่ผู้ป่วยใช้ยาวาร์ฟารินร่วมกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะมีผลเปลี่ยนแปลงค่า INR ดังนั้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาวาร์ฟารินไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมด้วย [4,7]

เอกสารอ้างอิง :
[1]. Aron MA. Coumarin anticoagulants. In: Elsevier B.V. Meyler’s side effects of drugs [book on the internet]. 16th ed. 2016 [cited June 29,2024]: p.702-37. Available from : https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B97804445372710055654?scrollTo
[2]. Havrda DE, Mai T, Chonlahan J. Enhanced antithrombotic effect of warfarin associated with low-dose alcohol consumption. Pharmacotherapy. 2005;25(2):303-7.
[3]. Kelso JM. Warfarin. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham,MA: Wolters Kluwer; 2023 [cited June 29, 2024]. Available from : https://www.uptodate.com/contents/warfarin
[4]. Roth JA, Bradley K, Thummel KE, Veenstra DL, Boudreau D. Alcohol misuse, genetics, and major bleeding among warfarin therapy patients in a community setting. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015;24(6):619-27.
[5]. Tatro D. Drug Interactio FactsTM. 3rd ed. St. Louis, Missouri: Wolters Kluwer Health; 2013: 142.
[6]. Weathermon R, Crabb DW. Alcohol and medication interactions. Alcohol Res Health. 1999;23(1):40-54.
[7]. Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J. Interactions of warfarin with drugs and food. Ann Intern Med. 1994 ;121(9):676-83.

วันที่ตอบ : 30 ก.ค. 67 - 10:46:19




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110