ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
การใช้ amlodipine ร่วมกับ simvastatin

สามารถให้ amlodipine ร่วมกับ simvastatin หรือไม่

[รหัสคำถาม : 617] วันที่รับคำถาม : 14 ส.ค. 67 - 17:41:09 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Amlodipine จัดเป็นยาในกลุ่ม calcium channel blockers[1] มีข้อบ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ส่วน simvastatin จัดเป็นยาในกลุ่ม HMG-COA reductase inhibitors หรือกลุ่มยา statins[2] มีข้อบ่งใช้ในการลดระดับไขมันหรือคอเลสเตอรอลในเลือดและป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
…
การใช้ amlodipine ร่วมกับ simvastatin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาในระดับที่มีความรุนแรงมาก (major)[2-4] โดยกลไกที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาระหว่างยาทั้งสอง คือ amlodipine ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการเมแทบอลิซึม (metabolism) ยา simvastatin จึงทำให้ระดับยา simvastatin ในเลือดสูง[2] ส่งผลเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง[3] เช่น กล้ามเนื้ออักเสบและกล้ามเนื้อลายสลาย เป็นต้น
…
จากงานวิจัยของ Nishio และคณะ (2005)[5] ได้ทำการศึกษาในผู้ป่วย 8 คนที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง โดยให้รับประทาน simvastatin 5 mg ต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ และรับประทาน amlodipine 5 mg ต่อวันร่วมกับ simvastatin 5 mg ต่อวันในอีก 4 สัปดาห์ต่อมา ผลการศึกษาพบว่า ความเข้มข้นสูงสุดของยา simvastatin ในเลือดเพิ่มขึ้นจาก 9.6 +/- 3.7 ng/ml เป็น 13.7 +/- 4.7 ng/ml โดยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.05) และพื้นที่ใต้กราฟของความเข้มข้นของยา simvastatin ในเลือดกับเวลา (AUC) เพิ่มขึ้นจาก 34.3 +/- 16.5 ng h/ml เป็น 43.9 +/- 16.6 ng h/ml โดยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน (p < 0.05) และในการศึกษาของ Wang และคณะ (2016)[6] ได้ทำการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ (n=32,801) พบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม statins ที่ถูกเผาผลาญผ่านเอนไซม์ CYP3A4 ในตับ (lovastatin, simvastatin, atorvastatin) ร่วมกับยาในกลุ่ม calcium channel blockers ที่มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 ในตับ (amlodipine, diltiazem, verapamil) มีความเสี่ยงสูงในการทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ โดยทำให้มีภาวะไตวายเฉียบพลัน (adjusted odds ratio (OR) 2.21, 95% confidence interval (CI) 1.35-3.25) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (adjusted OR 2.94, 95% CI 1.36-6.35) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (adjusted OR 1.55, 95% CI 1.16-2.07) โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน (adjusted OR 1.35, 95% CI 1.08-1.68) มากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม statins ที่ไม่ถูกเผาผลาญผ่านเอนไซม์ CYP3A4 ในตับ
…
ดังนั้น จึงมีคำแนะนำว่า หากจำเป็นต้องใช้ยา simvastatin ร่วมกับ amlodipine ควรใช้ simvastatin ที่ 20 mg ต่อวัน [ 2-4, 7] และควรมีการตรวจติดตามทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิด เพื่อเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจจะเกิดขึ้น

เอกสารอ้างอิง
[1]. Lexicomp. Amlodipine [Internet]. Lexi-Drugs. Hudson, OH: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2024 [cited July 6, 2024]. Available from: http://online.lexi.com
[2]. Lexicomp. Simvastatin [Internet]. Lexi-Drugs. Hudson, OH: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2024 [cited July 6, 2024]. Available from: http://online.lexi.com
[3]. Tatro DS, editor. Drug Interaction Facts. 3rd ed. St. Louis: Facts and Comparisons; 2013.
[4]. Medscape. Simvastatin Drug Interactions. Medscape [Internet]. 2024 [cited July 6, 2024]. Available from: https://www.medscape.com
[5]. Nishio S, Watanabe H, Kosuge K, Uchida S, Hayashi H, Ohashi K. Interaction between amlodipine and simvastatin in patients with hypercholesterolemia and hypertension. Hypertens Res. 2005;28(3):223-7.
[6]. Wang YC, Hsieh TC, Chou CL, Wu JL, Fang TC. Risks of adverse events following coprescription of statins and calcium channel blockers: a nationwide population-based study. Medicine. 2016;95(2):e2487.
[7]. Wiggins BS, Saseen JJ, Page RL et al. Recommendations for management of clinically significant drug-drug interactions with statins and select agents used in patients with cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134:e468-e495.

วันที่ตอบ : 16 ส.ค. 67 - 09:57:26




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110