ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
หากใช้ยา Fenofibrate ร่วมกับยา Atorvastatin ส่งผลอย่างไรบ้าง

-

[รหัสคำถาม : 634] วันที่รับคำถาม : 09 ก.ย. 67 - 12:19:49 ถามโดย : นักศึกษา วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

มีรายงานเกี่ยวกับการเกิดพิษต่อกล้ามเนื้อ และ ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (rhabdomyolysis) เมื่อใช้ Statins ร่วมกับ Gemfibrozil ในขณะที่ยา fibrates ตัวอื่นยังไม่มีข้อมูลผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยากลุ่ม HMG-CoA reductase inhibitors อย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็นต้องใช้ยา fibrate ใน statin-fibrate combination, แนะนำเลือกใช้ fenofibrate

อย่างไรก็ตาม การใช้ Fenofibrate ร่วมกับ Atorvastatin นั้น ควรระวังความเสี่ยงการเกิด พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ (myopathy) อาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ค่า creatinine kinase สูง (10 เท่าของค่าปกติ) ภาวะrhabdomyolysis ไตวายเฉียบพลัน และ myoglobinuria[1][2] โดยหลักฐานที่เป็น case reports (ปี 2023) รายงานว่าเกิดการทำลายตับที่เพิ่มขึ้น พร้อมทั้งความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ rhabdomyolysis ที่เพิ่มขึ้นในหญิง 55 ปี ซึ่งได้รับ atorvastatin 80 mg และ fenofibrate 145 mg พร้อมทั้งมีการแนะนำให้ติดตามอย่างใกล้ชิด หรือเปลี่ยนยา โดยใช้ Ezetimibe แทน Fenofibrate[5] การศึกษา retrospective cohort study ในปี 2024 ติดตามในผู้ที่ได้รับยา statins เพียงอย่างเดียว หรือ fibrates เพียงอย่างเดียว หรือ ได้รับ statins ร่วมกับ fibrates เป็นระยะเวลา 1 ปี พบว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะตับอักเสบและภาวะไตวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้นในกลุ่มที่มีการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

ฐานข้อมูลยา Lexidrug และ drug.com ระบุอันตรกิริยาระหว่างยากลุ่ม fibrates และ statins คือ fenofibrate จะเพิ่มอาการไม่พึงประสงค์ของ Statins โดยมีระดับความรุนแรง (severity) ปานกลาง (moderate) การใช้ยาทั้ง 2 กลุ่มนี้ร่วมกัน ทำให้เพิ่มความเสี่ยงให้เกิดความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อ รวมถึง การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (rhabdomyo lysis) แม้ว่าความเสี่ยงโดยรวมจะต่ำ ควรจะพิจารณาความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น เมื่อคำนึงถึงประ โยชน์ที่จะได้รับจากการใช้ยาร่วมกัน
ดังนั้น หากต้องใช้ยากลุ่ม statins ร่วมกับยา fenofibrate จึงต้องระมัดระวัง ติดตามผู้ที่ได้รับยาทั้ง 2 ชนิด ร่วมกันอย่างใกล้ชิด

เอกสารอ้างอิง
[1]. HMG-CoA Reductase Inhibitor (Statins) / Fenofibrate and Derivative. Lexi-Drugs. UpToDateLexidrug. UptodateInc. https://online.com. Acessed July 3, 2024.
[2]. Atorvastatin / Fenofibrate. Drug interaction checker. www.drugs.com/interaction. Acessed July 11, 2024.
[3]. Deerochanawong C, Kim SG, Chang YC. Role of Fenofibrate Use in Dyslipidemia and Related Comorbidities in the Asian Population: A Narrative Review. Diabetes Metab J. 2024 Mar;48(2):184-195. doi: 10.4093/dmj.2023.0168. Epub 2024 January 26.
[4]. Park MS, Youn J-C, Kim EJ, Han KH, Lee SH, Kim SH, et al. Efficacy and safety of fenofibrate-statin combination therapy in patients with inadequately controlled triglyceride levels despite previous statin monotherapy: A multicenter, randomized, double-blind, phase IV study. Clin Ther [Internet]. 2021;43(10):1735–47. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.08.005
[5]. Divya Bhargavi, Bhukya Vijay Nayak, Basavan Duraiswamy, Reshma Ajay, Challa Srilekha, Vinyas Mayasa, Siddhartha Lolla. A CASE REPORT ON FENOFIBRATE AND ATORVASTATIN INDUCED – RHABDOMYOLYSIS. Eur. Chem. Bull. 2023, 12(Special Issue 5), 627 – 631.
[6]. Sobukawa Y, Hatta T, Funaki D, Nakatani E. Safety of Combined Statin and Fibrate Therapy: Risks of Liver Injury and Acute Kidney Injury in a Cohort Study from the Shizuoka Kokuho Database. Drugs Real World Outcomes. 2024 Jun;11(2):317-330. doi: 10.1007/s40801-024-00426-1. Epub 2024 May 10.

วันที่ตอบ : 24 ก.ย. 67 - 09:39:58




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110