ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
การใช้ Gabapentin,tramadol ในโรคตับอ่อนอักเสบ,โรคตับ

สามารถให้ Gabapentin 600 mg และ Tramadol 50 mg ในผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบและมีภาวะตับโตได้หรือไม่

[รหัสคำถาม : 635] วันที่รับคำถาม : 11 ก.ย. 67 - 18:06:57 ถามโดย : นักศึกษา วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

ในผู้ที่มีภาวะ Pancreatic necrosis หรือโรคตับอ่อนอักเสบที่มีความรุนแรง ซึ่งจะมีภาวะเจ็บปวดมากเกินปกติ (hyperalgesia) และ allodynia (อาการปวดซึ่งเกิดจากตัวกระตุ้นที่ปกติไม่ทำให้ปวด) ซึ่งจะมีเส้นประสาทหนาแน่นขึ้น และมีการขยายตัวของเส้นประสาทในตับ การเลือกใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและรักษาอาการร่วมอื่นๆ จึงมีความสำคัญ โดยที่ Gabapentin และ Tramadol เป็นตัวเลือกที่สามารถใช้ได้ในกรณีนี้[5]การใช้ Tramadol ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบ ควรพิจารณาการเกิดความผิดปกติของหูรูดท่อน้ำดี นอกจากนี้ active metabolite ของ tramadol (O-desmethyl tramadol) ที่อาศัยเอนไซม์ CYP2D6 เป็นหลักในการแปรสภาพ tramadol เป็น active metabolite การมีพยาธิสภาพของตับ อาจส่งผลต่อการแปรสภาพโดยเอนไซม์ตับ ซึ่งอาจส่งผลต้านปวดจากการใช้ยา tramadol ได้ และอาจจะต้องเพิ่มขนาดยา Tramadol ในผู้ที่มีภาวะดังกล่าวข้างต้น [1]

Gabapentin ควบคุมการปล่อย excitatory neurotransmitters ที่เกี่ยวข้องกับ epileptogenesis และ nociception[2] กลไกการออกฤทธิ์ที่ต้านความปวด nociceptive pain และ neuropathic pain ของ Gabapentin การนำ gabapentin มาใช้ร่วมกับยากลุ่ม opioid (เช่น Tramadol) สามารถลดขนาดยา Tramadol ลงได้ [3] ซึ่งขนาด tramadol ที่แนะนำในผู้ป่วยโรคตับคือ 50 ถึง 100 mg ทุก 4-6 ชั่วโมง

การใช้ Gabapentin 600 mg และ Tramadol 50 mg ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบและมีภาวะตับโตสามารถทำได้ เนื่องจากไม่เพิ่มความถี่ของระดับเอนไซม์ตับหรือพิษต่อตับ ถึงแม้ว่าจะมีรายงานกรณีการบาดเจ็บของตับจาก Gabapentin บ้าง แต่ความสัมพันธ์ยังไม่ชัดเจน[4][6] โดยต้องพิจารณาการปรับขนาดยาและความปลอดภัยในการใช้ร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง
[1]. Tramadol. In : Lexi-Drugs Multinational [database on the Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2024 [cited 29 June 2024]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668667?cesid=3UzWZBvd57Y&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DTramadol%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3DTramadol
[2]. Gabapentin. In : Lexi-Drugs Multinational [database on the Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2024 [cited 5 July 2024]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669533?cesid=9WLg8nOa0RP&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dgabapentin%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3DGabapen
[3]. Steven D Freedman, MD, PhD, Christopher E Forsmark, MD. Chronic pancreatitis: Management. Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2024 [cited 29 June 2024]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/chronic-pancreatitis-management?search=gabapentin%20and%20pancreatitis&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1#H2528363532
[4]. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Gabapentin. [Updated 2020 Jul 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548252/
[5]. Nag DS, Swain BP, Anand R, Barman TK, Vatsala. Pain management in chronic pancreatitis. World J Clin Cases. 2024 Apr 26;12(12):2016-2022. doi: 10.12998/wjcc.v12.i12.2016. PMID: 38680261; PMCID: PMC11045512.
[6]. Suga, Herman DO; Truscello, David J. DO; Shahid, Zainab DO; Shah, Maulik DO; Malliah, Aarati MD. S3278 A Rare Case of Gabapentin-Induced Hepatotoxicity. The American Journal of Gastroenterology 117(10S):p e2086, October 2022. | DOI: 10.14309/01.ajg.0000869752.85280.e6

วันที่ตอบ : 25 ก.ย. 67 - 15:47:39




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110