การรักษาที่ล้มเหลวอาจเกิดจากผู้ป่วยมีความร่วมมือในการใช้ยาต่ำและการที่เชื้อ H. pylori ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับ ซึ่งปกติเชื้อ H. pylori จะดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายตัว เช่น vancomycin, trimethoprim และ sulfonamides โดยคนที่มีประวัติการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม macrolide, metronidazole และ levofloxacin มาก่อนจะเพิ่มความเสี่ยงให้เชื้อ H. pylori ดื้อต่อยาดังกล่าวได้[3]
การรักษาการติดเชื้อ H. pylori หลังจากการรักษาลำดับแรกล้มเหลว คือ หลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่เคยใช้ในการรักษาลำดับแรก และใช้สูตรการรักษาการติดเชื้อ H. pylori หลังจากการรักษาลำดับแรกล้มเหลว[1,3]
เนื่องจากสูตรยาที่ผู้ป่วยได้รับเป็นสูตรยาในการรักษาลำดับแรกสำหรับการติดเชื้อ H. pylori เมื่อผู้ป่วยรับประทานยาครบ 14 วันแล้ว ยังมีอาการแสบท้องหลังรับประทานอาหารและเมื่อถึงเวลามื้ออาหาร อาจเกิดจากเชื้อ H. pylori ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับ ทำให้การรักษาไม่ได้ผล ดังนั้นแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เพื่อพิจารณาเลือกสูตรการรักษาอื่นสำหรับรักษาการติดเชื้อ H. pylori ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยต่อไป
เอกสารอ้างอิง
[1] Love BL, Mohorn PL. Peptic Ulcer Disease and Related Disorders. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, editors. Pharmacotherapy: A pathophysiologic approach. 10th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2017. p.453-70.
[2] กลุ่มวิจัยโรคกระเพาะอาหาร สมาคมแพทย์ระบบทางเดิน อาหารแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วย ที่มีการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (Helicobacter pylori) ในประเทศไทย พ.ศ.2558. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: คอนเซ็พท์ เมดิคัส; 2559.
[3] Crowe SE. Treatment regimens for Helicobacter pylori [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2019 [cited 2020 Jan 7]. Available from: http://www.uptodate.com
[4] Fallone CA, Chiba N, Fischbach L, et al. The Toronto Consensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults. Gastroenterology, 2016-07-01, Volume 151, Issue 1, Pages 51-69.e14.
[5] Hsu PI, Tsai FW, Kao SS, et al. Ten-Day Quadruple Therapy Comprising Proton Pump Inhibitor, Bismuth, Tetracycline, and Levofloxacin is More Effective than Standard Levofloxacin Triple Therapy in the Second-Line Treatment of Helicobacter pylori Infection: A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. 2017 Sep;112(9):1374-1381.