โดยสรุป ผู้ป่วยตับควรได้รับโปรตีนต่อวัน 1.2 กรัมโปรตีน/น้ำหนักตัว(kg)/day ในรายที่มีภาวะทุพโภชนาการ (หรือมีภาวะ Sarcopenic cirrhosis) ควรได้รับ 1.5 g กรัมโปรตีน/น้ำหนักตัว(kg)/day อาหารเสริม whey protein มีส่วนประกอบที่สำคัญ คือ branched-chain amino acids (BCAAs) ซึ่งมีข้อดีในผู้ป่วยโรคตับคือ มีผลลดการดูดซึมไนโตรเจนอันเป็นสาเหตุของภาวะ Hepatic encephalopathy แต่อย่างไรก็ตามไม่พบการศึกษาที่นำ whey protein มาศึกษาในลักษณะเป็นอาหารเสริมในผู้ป่วยโรคตับ จึงไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนในเรื่องของประโยชน์หรือโทษ แต่มีการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่าการรับประทาน whey protein 60 mg ต่อวัน ก่อให้เกิด hepatic injury ได้ ดังนั้นการใช้ควรมีการประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยก่อนและใช้เสริมในปริมาณพอเหมาะ ขนาด whey protein ปกติที่แนะนำทั่วไปคือ ประมาณ 25-50 กรัม ต่อวัน
Reference
[1] Gangurde HH, Chordiya MA, Patil PS, Baste NS. Whey protein. Scholars' Research Journal. 2011; 69(1): 69-77.
[2] Eghtesad S, Poustchi H, Malekzadeh R. Malnutrition in liver cirrhosis:the influence of protein and sodium. Middle East J Dig Dis. 2013 Apr; 5(2): 65-75.
[3] Krinsky DL, Ferreri SP, Hemstreet B, Hume AL, Newton GD, Rollins CJ. et al. Handbook of Nonprescription drugs.18th edition. Washington DC: American Pharmacists Association; 2015. p429.
[4] Plauth M, Bernal W, Dasarathy S, Merli M, Plank LD, Schütz T, Bischoff SC.ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019 Apr;38(2):485-521.
[5] Iiames J, Logomarsino JV. Protein Recommendations for Older Adults with Cirrhosis: A Review. Journal of Gastroenterology and Hepatology Research. 2015; 4(4): 1546-56.
[6] Gürgen SG, Yücel AT, Karakuş AÇ, Çeçen D, Özen G, Koçtürk S. Usage of whey
protein may cause liver damage via inflammatory and apoptotic responses. Hum Exp
Toxicol. 2015 Jul; 34(7): 769-79.
[7] Bortolotti M, Maiolo E., Corazza M, Van DE, Schneiter P, Boss A. et al. Effects of a whey protein supplementation on intrahepatocellular lipids in obese female patients. Clinical Nutrition. 2011; 30(4): 494–498.