ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
HMGB 1 และ Homocysteine ใน covid-19

การติดตามระดับ HMGB 1 และ Homocysteine มีประโยชน์การรักษาผู้ป่วย covid-19 ที่อาการรุนแรง หรือไม่ และ การใช้ยา หรือสมุนไพร ที่มีผลต่อระดับ ชีวโมเลกุลสองตัวนี้ มีประโยชน์ในการรักษาหรือไม่

[รหัสคำถาม : 406] วันที่รับคำถาม : 30 ส.ค. 65 - 10:24:50 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

การติดตามระดับ HMGB1 และ homocysteine ในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรงอาจมีประโยชน์ ระดับ HMGB1 มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการติดเชื้อโควิด-19 ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงระดับ HMGB1 เพิ่มสูงขึ้น HMGB1 เป็นชีวโมเลกุลที่ถูกหลั่งออกเพื่อตอบสนองการอักเสบซึ่งเป็นสื่อกลางที่สำคัญของการเกิดโรคที่มีความผิดปกติ [1,2] ส่วน homocysteine ถูกพบว่าจะมีระดับที่สูงในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการระดับความรุนแรงน้อยถึงมาก [3] ซึ่งการมีระดับ homocysteine ที่สูง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจ เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (atherosclerosis) [4] ประกอบกับการติดเชื้อโควิด-19 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้อีกด้วย [5] จึงมีผู้เสนอให้มีการตรวจระดับชีวโมเลกุลทั้งสองในผู้ป่วยโควิด-19 เพื่อเป็นประโยชน์ในการทำนาย วัดระดับความรุนแรงของการติดเชื้อโควิด-19 และการดำเนินไปของโรค [1,3] อย่างไรก็ตามแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในปัจจุบันยังไม่มีการวัดระดับ HMGB1 และ homocysteine [6]
...
ยาที่มีการกล่าวถึงว่ามีผลต่อระดับ HMGB1 ต้านการทำงานของ HMGB1 เพื่อลดการกระตุ้นการอักเสบ ได้แก่ Statins, Haptoglobin, Heparin และ heparinoid compounds, Resveratrol, Dexmedetomidine และ ketamine, Metformin, Salicylic acid และ chloroquine เป็นต้น [2] โดยการศึกษาให้หลอดทดลองพบว่า glycyrrhizin, chloroquine, hydroxychloroquine และ AGER (advanced glycosylation end-product receptor) inhibitor FPS-ZM1 สามารถยับยั้งการแสดงออก HMGB1-induced ACE2 (angiotensin-converting enzyme 2 receptor) ในเซลล์เยื่อบุผิวปอดได้ [1] อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ใช้ hydroxychloroquine ในผู้ป่วยโควิด-19 พบว่า hydroxychloroquine ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล [7] ชะเอมเทศ มี glycyrrhizin เป็นสารออกฤทธิ์สำคัญที่มีผลต่อระดับ HMGB1 [8] ผลจากการศึกษาในผู้ที่มีสุขภาพดีที่รับประทานชะเอมเทศ 50 กรัม (มีสารสกัดจากรากชะเอมเทศ 3%) ทุกวัน เป็นเวลา 7 วัน แสดงให้เห็นว่าสามารถลดระดับ HMGB1 ได้อย่างมีนัยสำคัญ [9] ในส่วนของวิตามินที่มีผลต่อระดับ homocysteine ได้แก่ วิตามิน B12 และ folic acid เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับ homocysteine สัมพันธ์กับการขาดวิตามิน B12 และ folic acid หากผู้ป่วยได้รับการเสริมวิตามินและแร่ธาตุดังกล่าวก็สามารถช่วยลดระดับ homocysteine ได้ [4,10] อย่างไรก็ตามยาหรือสมุนไพรที่มีผลต่อ HMGB1 หรือ homocysteine ดังกล่าวไปข้างต้นยังไม่ข้อมูลเพียงพอในการใช้รักษาผู้ป่วยโควิด-19 และยังไม่ถูกบรรจุในแนวทางการรักษาผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง
[1]. Chen R, Huang Y, Quan J, Liu J, Wang H, Billiar TR, Lotze MT, Zeh HJ, Kang R, Tang D. HMGB1 as a potential biomarker and therapeutic target for severe COVID-19. Heliyon. 2020;6(12):e05672.
[2]. Andersson U, Ottestad W, Tracey KJ. Extracellular HMGB1: a therapeutic target in severe pulmonary inflammation including COVID-19. Mol Med. 2020;26(1):42.
[3]. Keskin A, U Ustun G, Aci R, Duran U. Homocysteine as a marker for predicting disease severity in patients with COVID-19. Biomark Med. 2022;16(7):559-568.
[4]. Jakubowski H. Pathophysiological consequences of homocysteine excess. J. Nutr. 2006;136(6 Suppl):1741S-1749S.
[5]. Connors JM, Levy JH. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. 2020;135(23):2033-2040.
[6]. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health [Internet]. [cited 16 Nov. 2022]. Available from: https://www.covid19treatmentguide lines.nih.gov/.
[7]. Horby P, Mafham M, Linsell L, Bell JL, Staplin N, Emberson JR, Wiselka M, Ustianowski A, Elmahi E, Prudon B, Whitehouse T, Felton T, Williams J, Faccenda J, Underwood J, Baillie JK, Chappell LC, Faust SN, Jaki T, Jeffery K, Lim WS, Montgomery A, Rowan K, Tarning J, Watson JA, White NJ, Juszczak E, Haynes R, Landray MJ. Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020;383(21):2030-2040.
[8]. Ciprandi G, Bellussi LM, Damiani V, Passali D. HMGB1-antagonism exerted by glycyrrhizin could be fruitful against COVID-19. Acta Biomed. 2021;92(S6):e2021455.
[9]. Buder F, Selejan SR, Hohl M, Kindermann M, Herr C, Lepper PM, Bals R, Salzberger B, Mahfoud F, Böhm M. Glycyrrhizin through liquorice intake modulates ACE2 and HMGB1 levels-A pilot study in healthy individuals with implications for COVID-19 and ARDS. PLoS One. 2022;17(10):e0275181.
[10]. Homocysteine, Serum or Plasma. In: Lab Tests and Diagnostic Procedures [database on the Internet]. Hudson (OH): Lexicomp, Inc.; 2019 [update 6 Oct. 2019; cited 16 Nov. 2022]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/lthdph/5104383.

วันที่ตอบ : 09 ม.ค. 66 - 10:02:58




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110