ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
การใช้ยา amoxicillin/clavulanate ใน rhinosinusitis

อยากทราบขนาดการใช้ยา amoxicillin/clavulanate คู่กับ amoxicillin ใน acute bacterial rhinosinusitis กรณีที่สงสัย drug-resistant S. pneumoniae (DRSP) ร่วมด้วย กรณีที่มีเฉพาะยา amoxicillin/clavulanate เฉพาะ 4:1 กับ 7:1 จะให้คู่กับ amoxicillin ควรเป็นขนาดยาเท่าไหร่ เช่น ควรเป็น amoxicillin/clavulanate 875/125 1*2 + amoxicillin 500 1*3 หรือ amoxicillin/clavulanate 875/125 1*2 + amoxicillin 500 2*2 หรือ amoxicillin/clavulanate 500/125 1*3 + amoxicillin 500 1*3 หรือกรณีอื่นคะ

[รหัสคำถาม : 411] วันที่รับคำถาม : 30 ก.ย. 65 - 21:08:16 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

โรคเยื่อจมูกและโพรงอากาศอักเสบ หรือโรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบ (rhinosinusitis) เป็นโรคที่มีการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก (paranasal sinuses) มักเกิดร่วมกับการอักเสบของเยื่อจมูก (nasal mucosa) [1]
...
โรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลัน (acute rhinosinusitis) เป็นภาวะที่มีการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูกเป็นระยะเวลาน้อยกว่าหรือเท่ากับ 4 สัปดาห์ โดยมีอาการ ดังนี้ 1. น้ำมูกเป็นหนอง (ไหลทางด้านหน้า และ/หรือด้านหลังของจมูก) 2. อาการคัดจมูกหรือเจ็บปวด/มีแรงดันบริเวณใบหน้า หรือทั้งสองอาการ [1]
...
โรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (acute bacterial rhinosinusitis) เชื้อแบคทีเรียสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis มีอาการแสดงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ 1. มีอาการของโรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลันไม่ดีขึ้นภายใน 10 วัน 2. มีอาการรุนแรงหรือมีไข้สูงเกิน 39 องศาเซลเซียส ร่วมกับมีหนองในจมูกหรือปวดใบหน้าเป็นเวลาอย่างน้อย 3-4 วันติดต่อกัน 3. มีอาการของโรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลัน แย่ลงภายใน 10 วัน หลังจากที่มีอาการดีขึ้น (double worsening) [1,2]
...
การรักษาโรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ใหญ่ตามแนวทางการรักษาโรคของ American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS) ปี ค.ศ. 2015 แนะนำว่ายาปฏิชีวนะที่ควรใช้เป็นอันดับแรก คือ amoxicillin อาจมีหรือไม่มี clavulanate รับประทานนาน 5-10 วัน และแนะนำว่า ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจะติดเชื้อดื้อยาควรใช้ amoxicillin/clavulanate ขนาดยาสูง (amoxicillin 2,000 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2 ครั้งหรือ 90 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน รับประทานวันละ 2 ครั้ง นาน 5-10 วัน) โดยผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจะติดเชื้อดื้อยา ได้แก่ มีความชุกของการมีเชื้อแบคทีเรียดื้อยาในพื้นที่สูง (มากกว่า 10%) การติดเชื้อในระดับรุนแรง (เช่น มีอุณหภูมิของร่างกายตั้งแต่ 39 องศาเซลเซียสขึ้นไป และเกิดภาวะแทรกซ้อนชนิดเป็นหนอง) มีอายุมากกว่า 65 ปี ได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อไม่นานมานี้ มีการใช้ยาปฏิชีวนะภายใน 1 เดือนที่ผ่านมา หรือมีภูมิต้านทานโรคต่ำ [1]
...
คำแนะนำจากแนวทางการรักษาโรคดังกล่าวสอดคล้องกับ IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults ปี ค.ศ. 2012 ที่แนะนำว่ายาปฏิชีวนะที่ควรใช้เป็นอันดับแรกในผู้มีความเสี่ยงสูงจะติดเชื้อดื้อยา คือ amoxicillin/clavulanate ขนาดยาสูง (amoxicillin 2,000 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2 ครั้ง นาน 5-7 วันในผู้ใหญ่ และ 90 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน รับประทานวันละ 2 ครั้ง นาน 10-14 วันในเด็ก) [2]
...
ส่วนแนวทางการรักษาโรคของราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย พ.ศ. 2552 แนะนำว่ายาปฏิชีวนะที่ควรใช้เป็นอันดับแรกในผู้มีความเสี่ยงสูงจะติดเชื้อดื้อยา คือ amoxicillin 3,000 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งให้วันละ 2-3 ครั้ง หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย amoxicillin หรือมีอาการรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรกของการรักษา แนะนำให้ใช้ amoxicillin/clavulanate 500/125 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง หรือ 875/125 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง ร่วมกับ amoxicillin 1,500 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นอันดับแรก โดยรับประทานยานานอย่างน้อย 10-14 วัน หรืออย่างน้อยอีก 7 วัน หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว [3] ซึ่งการศึกษาประสิทธิภาพทางคลินิกของการใช้ amoxicillin/clavulanate ขนาดสูง พบว่าดีกว่าการใช้ amoxicillin/clavulanate ขนาดมาตรฐาน [4,5]
...
สรุป โรคโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (acute bacterial rhinosinusitis) มีเชื้อแบคทีเรียสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis ตามแนวทางการรักษาโรคของ AAO-HNS, IDSA และราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย แนะนำว่ายาปฏิชีวนะที่ควรใช้เป็นอันดับแรกในผู้มีความเสี่ยงสูงจะติดเชื้อดื้อยา คือ amoxicillin/clavulanate ขนาดสูง โดยมีขนาดยาที่แนะนำในผู้ใหญ่ ดังนี้
- amoxicillin/clavulanate 7:1 (875/125 mg) รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ร่วมกับ amoxicillin (500 mg) รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ติดต่อกันนาน 5-10 วัน
- amoxicillin/clavulanate 4:1 (500/125 mg) รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับ amoxicillin (500 mg) รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ติดต่อกันนาน 5-10 วัน [1-3]
...
เอกสารอ้างอิง
[1]. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Kumar KA, Kramper M, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015;152 Suppl 2:S1-39.
[2]. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Hicks LA, Pankey GA, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012;54:e72-112.
[3]. ราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทยและคณะ. 2552. แนวทางการดูแลรักษาโรคไซนัสอักเสบในคนไทย [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 20 พฤศจิกายน 2566]. เข้าถึงได้จาก: www.rcot.org
[4]. Matho A, Mulqueen M, Tanino M, Quidort A, Cheung J, Pollard J, et al. High-dose versus standard-dose amoxicillin/clavulanate for clinically-diagnosed acute bacterial sinusitis: a randomized clinical trial. PLoS One. 2018;13:1-15.
[5]. Gregory J, Huynh B, Tayler B, Garrison G, Ata A, Sorum P, et al. High-dose vs standard-dose amoxicillin plus clavulanate for adults with acute sinusitis: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2021;4:1-11.

วันที่ตอบ : 07 ธ.ค. 66 - 15:18:54




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110