ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ฉีด Twinrix มาแล้ว 1 เข็ม เข็มถัดไป สามารถฉีดวัคซีนแยกได้ไหมค่ะ

ฉีด Twinrix 1 เข็มจากประเทศอังกฤษ แล้วกลับมาฉีดต่อที่ประเทศไทย ซึ่ง รพ.ที่จะไปฉีด ไม่มี Twinrix สามรถฉีดเป็นวัคซนิดเดี่ยวได้ไหม แล้วจะบริหารวัคซีนอย่างไร

[รหัสคำถาม : 418] วันที่รับคำถาม : 23 ต.ค. 65 - 10:53:36 ถามโดย : บุคคลทั่วไป
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Twinrix™ เป็นวัคซีนรวมไวรัสตับอักเสบ เอ และ บี ชนิดเชื้อตาย ผลิตด้วยกระบวนการทางพันธุวิศวกรรม (recombinant vaccine) มีอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นสารช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (adjuvant)[1-3] มีปริมาณแอนติเจน (antigen) ของเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ 720 U/ml และมีปริมาณแอนติเจนของเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี 20 mcg/ml[1-3]  ณ ปัจจุบันเป็นวัคซีนรวมเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการขึ้นทะเบียนในไทยสำหรับใช้ป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ และ ไวรัสตับอักเสบ บี ได้ทุกชนิด[1,2] ในผู้ที่อายุ 18 ปีหรือมากกว่า[1-3]  บริหารโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ  3 โดสในเดือนที่ 0  1 และ 6
.
การที่ผู้ป่วยได้รับวัคซีนโดสแรกเป็น Twinrix™ แล้วไม่สามารถหาวัคซีน Twinrix™ ฉีดในโดสถัดไป สามารถเลือกผลิตภัณฑ์วัคซีนไวรัสตับอักเสบ เอ หรือ บี ชนิดเดี่ยว ที่เป็นชนิดเชื้อตาย ผลิตด้วยกระบวนการทางพันธุวิศวกรรม และใช้อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นสารช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกัน ฉีดทดแทนในโดสถัดไปได้[1-3] โดยมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ หรือ บี รวมทั้งการเกิดผลข้างเคียงไม่แตกต่างกันกับการฉีดวัคซีน Twinrix™ ครบคอร์ส[2,4,5]  
.
สำหรับวัคซีนไวรัสตับอักเสบ บี ชนิดเดี่ยว แนะนำผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่งดังต่อไปนี้ Engerix-B™ Euvax-B™ HB-Vax PRO™ หรือ HEBER-BIOVAC-HB™  เนื่องจากมีแอนติเจนไวรัสตับอักเสบ บี เป็นชนิดเชื้อตาย ผลิตด้วยกระบวนการทางพันธุวิศวกรรม มีอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นสารช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และมีปริมาณแอนติเจน 20 mcg/ml เช่นเดียวกันกับ Twinrix™ โดยฉีดวัคซีนชนิดเดี่ยวดังกล่าวเพิ่มอีก 2 โดสในเดือนที่ 1 และ 6 เดือนหลังจากได้รับ Twinrix™ โดสแรก
.
สำหรับวัคซีนไวรัสตับอักเสบ เอ ชนิดเดี่ยว แนะนำผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่งดังต่อไปนี้ Havrix™  Vaqta™ หรือ Avaxim™ เนื่องจากมีแอนติเจนของเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ เป็นชนิดเชื้อตาย ผลิตด้วยกระบวนการทางพันธุวิศวกรรม และใช้อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นสารช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกันกับ Twinrix™ อย่างไรก็ตาม เนืองจากผลิตภัณฑ์วัคซีนชนิดเดี่ยวดังกล่าวนี้ ในขนาดที่ใช้ในผู้ใหญ่มีปริมาณแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบ เอ 1,440 U/mL ซึ่งมีปริมาณสูงเป็น 2 เท่าของปริมาณแอนติเจนไวรัสตับอักเสบ เอ ที่มีใน Twinrix™ และจากรายงานการศึกษาประสิทธิภาพในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ เปรียบเทียบระหว่างวัคซีนไวรัสตับอักเสบ เอ ชนิดเดี่ยว Havrix™  และวัคซีนชนิดรวมไวรัสตับอักเสบ เอ และ บี Twinrix™ พบว่า ภายหลังการฉีดโดสแรก ผู้ที่ได้รับการฉีดด้วยวัคซีนชนิดเดี่ยว Havrix™ มีระดับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ ที่ 1 เดือนภายหลังได้รับวัคซีน 98.1% และยังคงระดับภูมิคุ้มกันที่สูงดังกล่าวในเดือนที่ 2 ภายหลังได้รับวัคซีน ในขณะที่ผู้ที่ได้รับการฉีดด้วยวัคซีนรวม  Twinrix™ มีระดับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ ที่ 1 เดือนภายหลังได้รับวัคซีน 91.6% และเมื่อได้รับการฉีดกระตุ้นด้วยโดสที่ 2 มีการกระตุ้นเพิ่มการสร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อในระดับสูง 97.7% ใกล้เคียงกับระดับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อภายหลังการฉีดวัคซีนชนิดเดี่ยว Havrix™ โดสแรก[4]    ดังนั้นกรณีที่เคยได้รับวัคซีนชนิดรวม Twinrix™ โดสแรก ควรฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ เอ ชนิดเดี่ยวเพิ่มอีก 2 โดส ที่เดือนที่ 1 และ 6 หลังจากได้รับ Twinrix™ โดสแรก เพื่อให้มีการกระตุ้นสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบ เอ ในระดับสูงเพียงพอต่อการป้องกันโรค  สามารถฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ เอ หรือ บี  ในวันเดียวกันได้โดยฉีดคนละตำแหน่ง เนื่องจากเป็นวัคซีนชนิดเชื้อตายทั้งคู่แต่หากไม่ได้รับการฉีดพร้อมกัน สามารถฉีดวัคซีนทั้ง 2 ชนิดเว้นระยะห่างกันเท่าใดก็ได้[6]

เอกสารอ้างอิง
[1]. Lexicomp Online [internet]. Hepatitis A and Hepatitis B Recombinant Vaccine (Lexi-Drugs Multinational) [updated 24 Oct. 2022; cited 19 Nov. 2022]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668290?cesid=7k4wBZefGKn&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dtwinrix%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3Dtwinrix#use
[2]. กองโรคป้องกันด้วยวัคซีน กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข [internet]. ตำราวัคซีนและการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคปี 2562. เข้าถึงเมื่อ 19 พฤศจิกายน 2565. เข้าถึงได้จาก:https://ddc.moph.go.th/ uploads/publish/938420191209023015.pdf.
[3]. Centers for Disease Control and Prevention [internet]. Timing and Spacing of Immunobiologics [Updated Sep. 8, 2022; ; cited 19 Nov. 2022]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html
[4]. Joines RW, et al. A prospective, randomized, comparative US trial of a combination hepatitis A and B vaccine (Twinrix) with corresponding monovalent vaccines (Havrix and Engerix-B) in adults. Vaccine. 2001 Sep 14;19(32):4710-9. doi: 10.1016/s0264-410x(01)00240-7. PMID: 11535321.
[5]. Nelson NP, et al. Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38. doi: 10.15585/mmwr.rr6905a1. Erratum in: MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021 Feb. 26;70(8):294. PMID: 32614811; PMCID: PMC8631741.
[6]. อัจฉรา ตั้งถาวร. หลักทั่วไปในการให้วัคซีน. ใน: โอฬาร พรหมาลิชิต, อัจฉรา ตั้งสถาพรพงษ์, อุษา ทิสยากร, บรรณาธิการ. วัคซีน. สมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ : นพชัยการพิมพ์; 2558. หน้า 41-60.

วันที่ตอบ : 24 ม.ค. 66 - 17:47:04




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110