ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
Etoricoxib 90mg bid

สงสัยเรื่องการจ่ายยา Etoricoxib 90mg bid สามารถจ่ายได้เพราะอะไร มีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุนไหม

[รหัสคำถาม : 438] วันที่รับคำถาม : 05 ธ.ค. 65 - 14:07:08 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Etoricoxib เป็นยาระงับอาการปวดและลดการอักเสบในกลุ่ม COX-2 inhibitors[1] มีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยโรค osteoarthritis (OA), rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis, acute gouty arthritis รวมถึงอาการปวดที่เกิดจากการผ่าตัดทางทันตกรรมในระดับปานกลาง แต่ละข้อบ่งใช้จะมีขนาดยาที่แนะนำต่อวันและขนาดยาสูงสุดต่อวันแตกต่างกันไป ซึ่งจะอยู่ในช่วง 30 – 120 mg รับประทานวันละ 1 ครั้ง[2,3] โดยยาจะมีฤทธิ์ในการระงับปวดเป็นระยะเวลา 11 – 24 ชั่วโมง และมีครึ่งชีวิตประมาณ 22 ชั่วโมง[2]

Dallob และคณะ[4] ทำการศึกษาเพื่อประเมินผลของยา etoricoxib ต่อ COX-1 activity โดยประเมินฤทธิ์การยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือดจากการวัดระดับ thromboxane B2 (TXB2) และ bleeding time ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ไม่พบผลการยับยั้ง serum TXB2 จากการใช้ยา etoricoxib ขนาด 150 mg วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 9 วัน และไม่พบความแตกต่างของ bleeding time ก่อนและหลังได้รับยาขนาด 25, 50, 100 และ 150 mg ในขณะที่ Malmstrom และคณะ[5] ทำการศึกษา double-blind randomized controlled trial เพื่อดูผลของการระงับปวดของยา etoricoxib ขนาด 60, 120, 180 และ 240 mg วันละ 1 ครั้ง พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาขนาด 120, 180 และ 240 mg มีระยะเวลาในการระงับปวดที่มากกว่า 8 ชั่วโมง (TOPAR8 scores) สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาขนาด 60 mg อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< 0.05) โดยพบอาการไม่พึงประสงค์ vasovagal reaction ในกลุ่มที่ได้รับยาขนาด 180 mg จำนวน 4 คน จาก 74 คน (5.4%) แต่ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่ร้ายแรง จึงสรุปได้ว่าขนาดยา etoricoxib 120 mg วันละ 1 ครั้ง เป็นขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่มีผลในการระงับปวดที่ดีและมีความปลอดภัยในการใช้ยา นอกจากนี้ ผลการศึกษาความสัมพันธ์ของยากลุ่ม COX-2 inhibitors กับการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจหลอดเลือดของ Bäck และคณะ[6] พบว่า ผู้ป่วยที่ใช้ยา etoricoxib ขนาด 39 ± 48 mg เป็นเวลา 6.32 ± 5.66 เดือน มีความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) และหัวใจวาย (heart failure) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [HR 1.35 (95% CI 1.19–1.54, p<0.0001) และ HR 1.21 (95% CI 1.035–1.402, p=0.0116)] ตามลำดับ

ดังนั้น การใช้ยา etoricoxib จึงควรใช้ในขนาดต่ำที่สุดและใช้ในระยะเวลาที่สั้นที่สุดที่ให้ผลการรักษา โดยบริหารยาเพียงวันละ 1 ครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจหลอดเลือดและควรพิจารณาปรับเปลี่ยนการรักษาหากไม่มีการตอบสนองต่อการใช้ยา[2,3]

เอกสารอ้างอิง
[1]. Grosser T, Ricciotti E, FitzGerald GA. Pharmacotherapy of Inflammation, Fever, Pain, and Gout. In: Brunton LL, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics [Internet]. 14th ed. McGraw Hill; 2023 [cited 2023 Nov 22] Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3191§ionid=26733847
[2]. Etoricoxib. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Hudson (OH): Lexicomp, Inc.; cited 13 November 2023]. Available from: https://online.lexi.com/
[3]. Electronic medicines compendium. Arcoxia 30 60 90 120mg film-coated tablets. [Internet]. EMC;2022 [cited 2023 Nov 15]. Available from: https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/29136
[4]. Dallob A, Hawkey CJ, Greenberg H, et al. Characterization of etoricoxib, a novel, selective COX-2 inhibitor. J Clin Pharmacol. 2003;43(6):573-585.
[5]. Malmstrom K, Sapre A, Couglin H, Agrawal NG, Mazenko RS, Fricke JR Jr. Etoricoxib in acute pain associated with dental surgery: a randomized, double-blind, placebo- and active comparator-controlled dose-ranging study. Clin Ther. 2004;26(5):667-679.
[6]. Bäck M, Yin L, Ingelsson E. Cyclooxygenase-2 inhibitors and cardiovascular risk in a nation-wide cohort study after the withdrawal of rofecoxib. Eur Heart J. 2012;33(15):1928-1933.


วันที่ตอบ : 12 ม.ค. 67 - 16:04:23




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110