ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ผู้ป่วยโรคหัวใจ กินยา Domperidone ได้หรือไม่

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ สามารถกินยา domperidone ได้หรือไม่ ถ้ากินไม่ได้ สามารถใช้ยาตัวไหนได้แทน หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

[รหัสคำถาม : 468] วันที่รับคำถาม : 17 ก.พ. 66 - 10:12:16 ถามโดย : นักศึกษา วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

อาการไม่พึงประสงค์ของยา Domperidone ที่อาจจะพบได้ คือ อาการไม่พึงประสงค์ที่สัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ หรืออาการหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาดมากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน หรือผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจ จึงมีคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีภาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ[1] และผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า[2] ส่วนยาต้านอาเจียนชนิดอื่น ๆ เช่น metoclopramide แม้ไม่มีคำเตือนหรือข้อควรระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจ แต่สามารถพบอาการไม่พึงประสงค์ที่สัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจได้เช่นกัน เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจเต้นช้า เป็นต้น[3]
…
Charlotte van Noord และคณะ[4] ได้ทำการศึกษาแบบ case-control เพื่อหาความสัมพันธ์ของยา domperidone กับการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจ พบว่า domperidone เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน 4.17 เท่า เมื่อเทียบกับไม่ใช้ยา [OR 4.17 (95% CI 1.33-13.1)] อีกทั้งการได้รับยาในขนาดมากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน 11.4 เท่า [OR 11.4 (95% CI 1.99-65.2)] ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาแบบ meta-analysis ของ Serhat Bor และคณะ[5] ที่พบว่า การได้รับยา domperidone ในขนาดมากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจหลอดเลือดประมาณ 3 เท่า เมื่อเทียบกับการได้รับยาในขนาดต่ำกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน [OR 3.14 (95% CI 1.19-8.30, p = 0.021)] แต่พบว่าความเสี่ยงในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจจากการใช้ยา domperidone ต่ำกว่ายา metoclopramide [OR 0.63 (95% CI 0.58-0.70, p < 0.001)] ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาแบบ retrospective cohort ของ Andrea Cowan และคณะ[6] ที่พบว่ายา metoclopramide และ domperidone เพิ่มการเสียชีวิตจากอาการของโรคหัวใจหลอดเลือดประมาณ 2 เท่า [weighted risk ratio 2.00 (95% CI 1.44-2.77)] โดยพบอัตราการเสียชีวิต เท่ากับ 0.42% และ 0.19% ตามลำดับ
…
ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจ จึงควรใช้ยา domperidone อย่างระมัดระวัง ตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกร และไม่ควรใช้ในขนาดสูงกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน ส่วนยาต้านอาการอาเจียนชนิดอื่น เช่น metoclopramide ก็ควรใช้อย่างระมัดระวังตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกร ควบคู่ไปกับการติดตามการทำงานของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
…
เอกสารอ้างอิง :
[1]. Domperidone. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Hudson(OH): Lexicomp, Inc.; 2023 [updated 22 Oct 2022; cited 14 Nov 2023]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669130?cesid=6yRubihxPxq&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DHydralazine%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3DHydralazine#aiv. Subscription required to view.
[2]. Contraindications & Precautions. Drug monograph Domperidone. [cited 2023 Nov 29]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-707.
[3]. Metoclopramide. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Hudson(OH): Lexicomp, Inc.; 2023 [updated 11 Nov 2023; cited 14 Nov 2023]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669125?cesid=2zqGWtOsWWX&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dmetoclopramide%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3DMetoclop#arsc
[4]. van Noord C, Dieleman JP, van Herpen G, Verhamme K, Sturkenboom MCJM. Domperidone and ventricular arrhythmia or sudden cardiac death: a population-based case-control study in the Netherlands. Drug Saf. 2010 Nov 1;33(11):1003–14.
[5]. Bor S, Demir M, Ozdemir O, Yuksel K. A meta-analysis on the cardiac safety profile of domperidone compared to metoclopramide. United Eur Gastroenterol J. 2018 Nov;6(9):1331–46.
[6]. Cowan A, Garg AX, McArthur E, Muanda Tsobo F, Weir MA. Cardiovascular Safety of Metoclopramide Compared to Domperidone: A Population-Based Cohort Study. J Can Assoc Gastroenterol. 2020 Dec 18;4(5):e110–9.

วันที่ตอบ : 12 ม.ค. 67 - 14:23:07




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110