ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ยาเชื้อรา Clotrimazole

เนื่องจาก รพ. มีเฉพาะยาเหน็บช่องคลอด Clotrimazole 100 mg vaginal tablet หากแพทย์ต้องการสั่งใช้ในผู้ป่วยเชื้อราในช่องปาก ควรบริหารยาด้วยขนาดใดครับ

[รหัสคำถาม : 480] วันที่รับคำถาม : 19 มี.ค. 66 - 22:32:38 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อราในช่องปากจะพิจารณาจากระดับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตั้งครรภ์
จากแนวทางการรักษาปัจจุบัน หากประเมินผู้ป่วยอยู่ในระดับอาการไม่รุนแรง (Mild)
แนะนำให้เลือกใช้ยารูปแบบ Topical หรือ รูปแบบเฉพาะที่ เป็นระยะเวลา 7-14 วัน[2] ดังนี้
- ยา Clotrimazole รูปแบบ troche หรือ ชนิดอมในปาก ขนาด 10 mg
อมครั้งละ 1 เม็ด วันละ 5 ครั้ง (50 mg/วัน)
หมายเหตุ: บัญชียาหลักประเทศไทยมียา clotrimazole รูปแบบ lozenge (บัญชี ก)[3]
- ยา Miconazole รูปแบบ mucoadhesive buccal tablets ขนาด 50 mg
อมครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง
หมายเหตุ: บัญชียาหลักประเทศไทยมียา miconazole รูปแบบ oral gel (บัญชี ก)[3]
- ยา Nystatin รูปแบบ suspension ขนาด 400,000 ถึง 600,000 U
อมกลั้วปากแล้วกลืน วันละ 4 ครั้ง
หมายเหตุ: บัญชียาหลักแห่งประเทศไทย มียา nystatin รูปแบบ suspension (บัญชี ก)[3]

หากผู้ป่วยมีข้อจำกัดไม่สามารถใช้รูปแบบ Topical ได้ เช่น มีความเสี่ยงสำลักหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ topical
ภายหลังได้รับการรักษา 5-7 วัน สามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบ Systemic therapy ได้ โดยรับประทานยา fluconazole 200 mg ในวันแรก
หลังจากนั้นรับประทาน 100-200 mg/วัน เป็นเวลา 7-14 วัน และสามารถใช้ยา fluconazole ขนาด 200 mg ในวันแรก
หลังจากนั้นรับประทาน 100-200 mg/วัน รักษาในกรณีผู้ป่วยมีเชื้อราในช่องปากระดับปานกลางถึงรุนแรง (moderate to severe) เป็นเวลา 7-14 วัน เช่นเดียวกัน

จากคำถามข้างต้นหากต้องการบริหารยา clotrimazole 100 mg รูปแบบ vaginal tablet ควรบริหารด้วยยาขนาดใด
ปัจจุบันพบว่าในทางปฏิบัติ ณ สถานพยาบาลที่มีการเข้าถึงยาได้อย่างจำกัด มีการนำยา clotrimazole รูปแบบ vaginal tablet ขนาด 100 mg
มาประยุกต์ใช้รักษาเชื้อราในช่องปากรักษาในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง โดยการอมครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
แต่จากการสืบค้นข้อมูลไม่พบรายงานการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพและขนาดการใช้ยา clotrimazole 100 mg รูปแบบสอดช่องคลอด
มาประยุกต์ใช้รักษาเชื้อราในช่องปาก และจากการสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมจากเอกสารกำกับยา clotrimazole 100 mg รูปแบบสอดช่องคลอด
พบข้อมูลห้ามใช้ยาเม็ดชนิดสอดช่องคลอดมาใช้ในช่องปาก[1]

ดังนั้น หากสถานพยาบาลเข้าถึงยาได้อย่างจำกัดและจำเป็นต้องใช้ยารูปแบบดังกล่าวรักษาผู้ป่วย ให้ดำเนินภายใต้การประเมินของแพทย์
เพื่อติดตามอาการและการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด หากไม่ตอบสนองหรือมีอาการแย่ลง เช่น มีรอยโรคลุกลาม
อาจพิจารณาเปลี่ยนการรักษาเป็นรูปแบบ systemic therapy ได้ โดยใช้ยา fluconazole ขนาด 200 mg ในวันแรก
หลังจากนั้นรับประทาน 100-200 mg/วัน เป็นเวลา 7-14 วัน หรือส่งต่อสถานพยาบาลที่สามารถเข้าถึงยาที่รักษาได้อย่างเหมาะสมต่อไป

เอกสารอ้างอิง
[1]. Electronic medicine compendium. Clotrimazole pessary [Online]. 2023 [cited 2024 July 4]. Available from: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2203/smpc
[2]. Kauffman CA, Vazquez JA. Oropharyngeal candidiasis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer; 2024 [cited June 29, 2024] Available from: https://www.uptodate.com
[3]. กลุ่มนโยบายแห่งชาติด้านยา. บัญชียาแผนปัจจุบัน [online]. 2024 [cited July 15, 2024]
Available from: https://ndi.fda.moph.go.th/drug_national/search

วันที่ตอบ : 19 ก.ย. 67 - 10:15:01




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110