ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ
คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search : 
ยาสูตร beradual nebule
อยาแพทย์สั่งพ่นยา beradual NB ขนาด4 ml ชื่อการค้า inhalex forte ทุก 2 ชั่วโมง อยากทราบขนาดยาสูงสุดต่อวันครับ
No : 1Inhalex® forte มีตัวยาสำคัญคือ ipratropium bromide 0.5 mg และ fenoterol hydrobromide 1.25 mg มีข้อบ่งใช้ในการรักษาหลอดลมหดเกร็งที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบเฉียบพลัน ระดับรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือโรคหืด ในผู้ป่วยที่มีอายุ ≥12 ปี เป็นสารละลายบรรจุหลอดพลาสติกขนาด 4 mL โดยพ่นยาผ่านเครื่องสูดพ่น nebulizer ซึ่งยา ipratropium bromide 0.5 mg เป็นยาในกลุ่ม short-acting muscarinic antagonists (SAMAs) ยับยั้งการออกฤทธิ์ของ acetylcholine บริเวณ parasympathetic site ที่กล้ามเนื้อเรียบบริเวณหลอดลมทำให้หลอดลมขยาย และ ยา fenoterol hydrobromide เป็นยาในกลุ่ม short-acting beta-2 agonists (SABAs) ออกฤทธิ์ที่ beta-2 receptors คลายกล้ามเนื้อเรียบบริเวณหลอดลม[1]
...
ในผู้ป่วยโรคหืดที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันระดับรุนแรง พิจารณาให้การรักษาด้วยยากลุ่ม SABAs และ ipratropium bromine 1 nebule ทุก 20 นาที จำนวน 3 doses ในชั่วโมงแรก ร่วมกับการให้ยา Prednisolone 40-50 mg ต่อวันในตอนเช้า หรือ Dexamethasone IV 6-8 mg ทุก 6 ชั่วโมง เป็นระยะเวลา 5-7 วัน และรักษาระดับ SpO2 ของผู้ป่วยให้อยู่ในช่วง 93-95% ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาที่ 1 ชั่วโมง โดยพิจารณาจาก RR น้อยกว่า 22 ครั้งต่อนาที, ชีพจร น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที, SpO2 มากกว่าหรือเท่ากับ 94%, Peak flow มากกว่าหรือเท่ากับ 70% best or predicted หากอาการไม่เป็นไปตามเป้าหมายการรักษา พิจารณาปรับเปลี่ยนการรักษาตามดุลยพินิจของแพทย์[2][3]
...
ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันระดับรุนแรง พิจารณาให้การรักษาด้วยยากลุ่ม SABAs และ/หรือ ยากลุ่ม SAMAs พ่นยาผ่าน nebulizer ทุก 20 นาที ในชั่วโมงแรก หากอาการดีขึ้น ปรับเป็นพ่นยาทุก 2- 4 ชั่วโมง ร่วมกับการให้ยา Prednisolone 30-40 mg ต่อวัน เป็นระยะเวลา 5-7 วัน และรักษาระดับ SpO2 ของผู้ป่วยให้อยู่ในช่วง 92-94% รวมถึงการพิจารณาให้ยา Antibiotic 5-7 วัน หากผู้ป่วยมีเสมหะมากขึ้น หรือเปลี่ยนสีไปจากเดิม ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาที่ 1 ชั่วโมง โดยพิจารณาจาก RR มากกว่า 35 ครั้งต่อนาที, SpO2 น้อยกว่า 88% หรือ PaO2 น้อยกว่า 55 mmHg ขณะได้รับออกซิเจน หรือ pH น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7.25, ผู้ป่วยมีอาการสับสน ซึม หมดสติ ความดันตก หากมีอาการดังกล่าว พิจารณาปรับเปลี่ยนการรักษาตามดุลยพินิจของแพทย์[4]
...
สำหรับการรักษาแบบ intermittent หรือ long term therapy ให้ยาครั้งละ 1 หลอด สูงสุด 4 หลอดต่อวัน
...
โดยขนาดยา ipratropium สูงสุดต่อวันที่ได้รับการรับรองจาก US FDA สำหรับ nebulizer solution for oral inhalation ไม่ควรเกิน 2000 mcg/day[5] จากการศึกษา double-blind, parallel, 12-week study ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หากได้รับยาในขนาดมากกว่าหรือเท่ากับ 2000 mcg/day ทำให้เกิดอาการปากแห้ง ปวดศีรษะ และอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมากขึ้น เช่น หายใจลำบาก แน่นหน้าอก หอบเหนื่อยเพิ่มมากขึ้น[6] และจากการศึกษาแบบ double-blind control ในผู้ป่วยโรคหืด 20 คน เพื่อกำหนดปริมาณยา fenoterol ที่เหมาะสมสำหรับรักษาโรคหืด โดยพ่นยาผ่าน nebulizer พบว่าในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจพิจารณาให้ยาในขนาดที่สูงขึ้นเป็น 2.5-5 mg[7] ขณะทำการรักษาด้วยยาfenoterol ควรติดตามอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น มือสั่น ความดันโลหิตตัวบนสูง ความดันโลหิตตัวล่างต่ำ เจ็บหน้าอก การเต้นของหัวใจผิดปกติ[8][9]
เอกสารอ้างอิง
[1] Ipratropium and Fenoterol. In: Lexi-Drugs Multinational [database on the internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.:2023 [updated 29 Oct 2023; cited 18 Nov 2023].
[2] สมาคมอุรเวชช์แห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์. แนวทางการวินิจฉัยและบำบัดโรคหืดในผู้ใหญ่ สำหรับอายุรแพทย์และแพทย์ทั่วไปในประเทศไทย. กรุงเทพฯ: สมาคม; 2565.
[3] Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. [Internet]. 2023. [cited 2023 Nor 18]. Available from: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
[4] สมาคมอุรเวชช์แห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์. แนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พ.ศ. 2565. กรุงเทพฯ: สมาคม; 2565.
[5] pdr.net. Atrovent. [Internet]. 2023 [cited 18/11/2023]. Available from https://www.pdr.net/drug-summary/?drugLabelId=Ipratropium-Bromide-ipratropium-bromide-3270
[6] Dailymed. IPRATROPIUM BROMIDE- ipratropium bromide solution. [Internet]. 2023 [cited 18/11/2023]. Available from https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=22479633-624a-4251-ad3c-1dcba5d503fb&type=display&fbclid=IwAR0HPWasRHrsvKvxSXksdgdWVYH28y08mK6w5ccvvrRrJ1orGa-U9Yf1jxw
[7] Harries AV, Laroche CM, Britton MG. Fenoterol solution via nebuliser--optimum dosage. Eur J Respir Dis. 1987 Nov;71(5):334-8. PMID: 3443154.
[8] Newhouse MT, Chapman KR, McCallum AL, Abboud RT, Bowie DM, Hodder RV, Paré PD, Mesic-Fuchs H, Molfino NA. Cardiovascular safety of high doses of inhaled fenoterol and albuterol in acute severe asthma. Chest. 1996 Sep;110(3):595-603. doi: 10.1378/chest.110.3.595.
[9] MIMS Thailand. (2023). Inhalex® forte. MIMS Online. Retrieved November 18, 2023, from https://www.mims.com/thailand/drug/info/inhalex%20forte
วันที่ตอบ : 08 ธ.ค. 66 - 15:09:21
<กลุ่มคำถาม>
Product Information [ 19 ]
Compatibility/Stability [ 3 ]
Compounding/Formulation [ 2 ]
Therapy Evaluation/Drug of Choice [ 61 ]
Adverse Effects/Toxicities [ 33 ]
Drug Interactions [ 11 ]
Pregnancy&Lactation /Teratogenicity/Infant risk [ 11 ]
Herbal&Traditional Medicine [ 9 ]
Laws/Policy&Procedure [ 2 ]
[Medication Administration Safety] [ 4 ]
[Neurosurgery] [ - ]
[Infectious disease] [ 2 ]
Compatibility/Stability [ 3 ]
Compounding/Formulation [ 2 ]
Therapy Evaluation/Drug of Choice [ 61 ]
Adverse Effects/Toxicities [ 33 ]
Drug Interactions [ 11 ]
Pregnancy&Lactation /Teratogenicity/Infant risk [ 11 ]
Herbal&Traditional Medicine [ 9 ]
Laws/Policy&Procedure [ 2 ]
[Medication Administration Safety] [ 4 ]
[Neurosurgery] [ - ]
[Infectious disease] [ 2 ]
พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110
