ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ยาคุมรักษาสิว

การจะเริ่มใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมรักษาสิวควรจะเริ่มใช้ที่มี estrogen hormones เท่าไหร่ เนื่องจากยาคุมกำเนิดมี estrogen hormones หลายขนาด

[รหัสคำถาม : 556] วันที่รับคำถาม : 03 พ.ย. 66 - 22:18:33 ถามโดย : นักศึกษา วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

จากการสืบค้นไม่พบข้อมูลการเปรียบเทียบปริมาณ estrogen hormone ในยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมที่ใช้รักษาสิว แต่สามารถใช้หลักการเบื้องต้นในการเลือกใช้ยาคุมรักษาสิวได้ดังนี้

1. ชนิดของยาคุมกำเนิด : ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักคือ ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยวหรือ progestin-only pills (POPs) และยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมหรือ combined oral contraceptive pills (COCs) ในการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อรักษาสิวนั้นส่วนใหญ่แนะนำเป็นชนิด COCs เนื่องจาก POPs มีความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกกะปริบกะปรอยมากกว่าและถ้าหากผู้ป่วยหวังผลร่วมกับการคุมกำเนิดนั้นประสิทธิภาพของ COCs จะดีกว่าชนิด POPs [1]

2. ชนิดของฮอร์โมนในยาคุมกำเนิด : เนื่องจากฮอร์โมนหลักที่ใช้รักษาสิวเป็นชนิด progestin ดังนั้นในการเลือกใช้ยาคุมเพื่อรักษาสิวจึงเลือกจากชนิดที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเพศชาย (anti-androgen) ช่วยลดการผลิตน้ำมันในผิวหนังและทำให้สิวลดลง [2] ซึ่งได้แก่ drospirenone, norgestimate, norethindrone, cyproterone acetate [3] โดยยี่ห้อยาคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ anti-androgen ที่พบได้ในร้านยาทั่วไป เช่น Diane-35® (ethinyl estradiol (EE) 35 mcg + cyproterone acetate 2 mg), Yasmin® (EE 30 mcg + drospirenone 3 mg), Yaz® (EE 20 mcg + drospirenone 3 mg), Melodia® (EE 30 mcg + drospirenone 3 mg), Synfonia® (EE 20 mcg + drospirenone 3 mg) เป็นต้น

3. ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน : เนื่องจาก COCs ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดในปัจจุบัน ชนิดของฮอร์โมนเอสโตรเจนคือ ethinyl estradiol (EE) ซึ่งไม่มีฤทธิ์ anti-androgen ดังนั้นการเลือกใช้ COCs เพื่อรักษาสิวจึงควรพิจารณายาคุมกำเนิดที่มีระดับฮอร์โมน EE ต่ำ (20-35 mcg) เนื่องจากการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป ทำให้เกิดผลข้างเคียงได้บ่อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน คัดตึงเต้านม เลือดออกกะปริบกะปรอย เป็นต้น [4] ทั้งนี้ปริมาณเอสโตรเจนที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสรีระของแต่ละบุคคล กล่าวคือ คนที่มีน้ำหนักตัวน้อย แนะนำให้เริ่มใช้เอสโตรเจนขนาดต่ำกว่าคนที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า

4. ข้อห้ามใช้และโรคประจำตัว : ห้ามใช้ COCs ในหญิงที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปีและสูบบุหรี่มากกว่า 15 มวนต่อวัน มีความเสี่ยงหรือมีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่วที่มีภาวะแทรกซ้อน เป็นโรคมะเร็งเต้านม มีภาวะตับแข็งรุนแรงหรือเป็นโรคมะเร็งตับ ไมเกรนที่มีอาการเตือน เป็นเบาหวานมากกว่า 20 ปีหรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตเสื่อม จอประสาทตาเสื่อม หรือปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน [2] เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหรือทำให้โรคที่มีอยู่แย่ลงได้

5. คำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกร : ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดในการรักษาสิว เพื่อให้ได้รับคำแนะนำที่ถูกต้องเหมาะสมกับสรีระ สภาพผิวของแต่ละบุคคล และเกิดความปลอดภัยในการใช้ยา

เอกสารอ้างอิง
[1]. Kaunitz AM. Contraception: progestin-only pills (POPs). In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer; 2024 [cited July 15, 2024]. Available from: https://www.uptodate.com
[2]. Graber E. Acne vulgaris: Management of moderate to severe acne in adolescents and adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer; 2024 [cited July 14, 2024]. Available from: https://www.uptodate.com
[3]. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, et al, eds. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024 May;90(5):1006.e1-1006.e30. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017. Epub 2024 Jan 30. PMID: 38300170.
[4]. Allen RH. Combined estrogen-progestin oral contraceptives: Patient selection, counseling, and use. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer; 2024 [cited July 14, 2024]. Available from: https://www.uptodate.com

วันที่ตอบ : 08 ส.ค. 67 - 15:47:13




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110