ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ
คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search : 
.กินยา Warfarin อยู่สามารถทานน้ำมันปลาได้ไหม
กินได้ไหมถ้ากินร่วมกันจะเกิดผลอย่างไร กลไกการออกฤทธิ์
No : 1ยา warfarin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยจะยับยั้งกระบวนการสร้าง vitamin K-dependent coagulation factors - factor II, VII, IX และ X ทำให้ร่างกายขาดสารแข็งตัวที่มีฤทธิ์ จึงมีผลต้านการแข็งตัวของเลือด โดยมีการติดตามค่า INR (International Normalized Ratio) เพื่อประเมินการตอบสนองยาของผู้ป่วย[1]
น้ำมันปลา (Fish Oil) หรือ Omega-3 Fatty Acids เป็นผลิตภัณฑ์อาหารเสริมมีข้อบ่งใช้ในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือใช้เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง (≥500 mg/dL)[2] น้ำมันปลาเป็นกรดไขมันชนิดไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนประกอบด้วย eicosapentaenoic acid และ docosahexaenoic acid ส่งผลต่อการรวมตัวกันของเกล็ดเลือด โดยยับยั้งการสังเคราะห์ thromboxane A2[3] และลดกระบวนการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับ vitamin K (vitamin K-dependent coagulation factors - factor V, VII, VIII, X)[4] ดังนั้นน้ำมันปลาจึงอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยา warfarin จนเกิดเลือดออกได้[5] มีรายงานการเพิ่มขึ้นของระดับ INR ในผู้ป่วยที่มีการใช้น้ำมันปลาร่วมกับยา warfarin ตัวอย่างเช่น หญิงอายุ 67 ปี ใช้ยา warfarin นาน 1.5 ปี ขนาดยา warfarin ช่วง 5 เดือนที่ผ่านมามีค่า 1.5 mg/วัน (10.5 mg/สัปดาห์) และมีการติดตามค่า INR ทุกเดือน พบว่าค่า INR เพิ่มขึ้นจาก 2.8 เป็น 4.3 ภายใน 1 เดือน ซึ่งผู้ป่วยได้กินน้ำมันปลาเพิ่มจาก 1,000 เป็น 2,000 mg/วัน นอกจากนี้ไม่ได้มีการกินอาหารที่ต่างไปจากเดิม หลังจากลดขนาดน้ำมันปลาพบค่า INR ของผู้ป่วยลดลงเหลือ 1.6 ภายใน 1 สัปดาห์[3] และมีการรายงานในชายวัย 75 ปี ที่ใช้ยา warfarin 45 mg/สัปดาห์, aspirin 81 mg/วัน และน้ำมันปลา 6 g/วัน (รับประทานเป็นเวลานาน 1 ปี) โดยค่า INR 1 เดือนก่อนหน้า คือ 2.8 ต่อมาผู้ป่วยเกิดอุบัติเหตุตกจากเก้าอี้ และมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อย หลังจากนั้นผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล พบว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง และค่า INR เพิ่มขึ้นเป็น 3.2 หลังจากการรักษาค่า INR ลดลงเหลือ 1.6 ภายใน 2.5 ชั่วโมง และให้ผู้ป่วยหยุดยา aspirin และน้ำมันปลา[4]
ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา warfarin ร่วมกับน้ำมันปลา เนื่องจากน้ำมันปลาอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยา warfarin จนเกิดเลือดออกได้[5] แต่ถ้าจำเป็นต้องใช้ร่วมกันจะต้องมีการติดตามระดับ INR1 และติดตามภาวะเลือดออก เช่น เลือดออกตามไรฟัน จุดจ้ำเลือดตามตัว เป็นต้น หรือหากมีอาการดังต่อไปนี้ให้รีบพบแพทย์อย่างเร่งด่วน เช่น ปัสสาวะเป็นเลือด ถ่ายดำ ปวดหัวรุนแรง และแขนขาอ่อนแรง เป็นต้น[6]
เอกสารอ้างอิง
[1]. สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์. แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน พศ. 2553. [อินเตอร์เน็ต]. 2553. [เข้าถึงเมื่อ 9 กันยายน 2567]. เข้าถึงได้จาก http://www.thaiheart.org/images/column_1292154183/warfarin_Guideline%281%29.pdf
[2]. Omega-3 fatty acids. In: Specific Lexicomp Online Database [database on the Internet]. Hudson (OH): Lexicomp: 2024. Available from: https://online.lexi.com/. Accessed September ,9, 2024.
[3]. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacother. 2004;38(1):50-52.
[4]. McClaskey EM, Michalets EL. Subdural hematoma after a fall in an elderly patient taking high-dose omega-3 fatty acids with warfarin and aspirin: case report and review of the literature. Pharmacotherapy. 2007;27(1):152-160.
[5]. Interaction. In: Specific Lexicomp Online Database [database on the Internet]. Hudson (OH): Lexicomp: 2024. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/interact. Accessed September , 9, 2024.
[6]. Warfarin. In: Specific Lexicomp Online Database [database on the Internet]. Hudson (OH): Lexicomp: 2024. Available from: https://online.lexi.com/. Accessed September ,9, 2024.
วันที่ตอบ : 20 ก.ย. 67 - 01:19:46
<กลุ่มคำถาม>
Product Information [ 19 ]
Compatibility/Stability [ 6 ]
Compounding/Formulation [ 2 ]
Therapy Evaluation/Drug of Choice [ 81 ]
Adverse Effects/Toxicities [ 46 ]
Drug Interactions [ 13 ]
Pregnancy&Lactation /Teratogenicity/Infant risk [ 13 ]
Herbal&Traditional Medicine [ 10 ]
Laws/Policy&Procedure [ 2 ]
[Medication Administration Safety] [ 8 ]
[Neurosurgery] [ - ]
[Infectious disease] [ 2 ]
Compatibility/Stability [ 6 ]
Compounding/Formulation [ 2 ]
Therapy Evaluation/Drug of Choice [ 81 ]
Adverse Effects/Toxicities [ 46 ]
Drug Interactions [ 13 ]
Pregnancy&Lactation /Teratogenicity/Infant risk [ 13 ]
Herbal&Traditional Medicine [ 10 ]
Laws/Policy&Procedure [ 2 ]
[Medication Administration Safety] [ 8 ]
[Neurosurgery] [ - ]
[Infectious disease] [ 2 ]
พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110
