ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
กินยาคุมยังไม่หมดแต่ประจำเดือนมา

ไม่เคยรับประทานยาคุมมาก่อนแต่หลังจากไปยุติการตั้งครรภ์มาครบ 1 เดือนก็มีเลือดออกจากช่องคลอดเลยคิดว่าเป็นแระจำเดือนค่ะ จากนั้นก็ได่รับประทานยาคุมเม็ดแรกครั้งแรกตามที่คุณหมอให้คำแนะนำมา เป็นยาคุมยี่ห้อ Mawelon 28 ค่ะ พอรับประทานแล้วเลือดก็ออกมาแบบกะปริบกะปรอยประมาณ3วัน แล้วก็หมดไปค่ะ ระหว่างที่กินยาคุมกำเนิดนี้ไปประมาณ 14 เม็ดแล้ว วันนี้พบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดอีกรอบค่ะ ไม่ทราบว่าเกิดขึ้นจากสาเหตุของยาคุมไหมคะ เพราะระหว่างที่ทานก็มีบางวันที่รับประทานยาไม่ตรงเวลาด้วยค่ะ

[รหัสคำถาม : 583] วันที่รับคำถาม : 29 มี.ค. 67 - 18:05:13 ถามโดย : บุคคลทั่วไป
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Marvelon® 28 เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดกินแบบฮอร์โมนรวม ชนิดขนาดต่ำ ประกอบด้วยยาเม็ดสีขาวขนาดใหญ่ 21 เม็ด ซึ่งมีตัวยาสำคัญ ได้แก่ ethinyl estradiol 30 ไมโครกรัม (ฮอร์โมนเอสโตรเจน) และ desogestrel 150 ไมโครกรัม (ฮอร์โมนโปรเจสติน) และยาเม็ดสีขาวขนาดเล็กที่ไม่มีตัวยาสำคัญ 7 เม็ด [1] ภาวะเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออกกะปริบกะปรอย จากยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมเกิดขึ้นได้ประมาณร้อยละ 30 ในเดือนแรก และจะลดลงเมื่อมีการใช้ยาคุมกำเนิดต่อเนื่องไปแล้วอย่างน้อย 3 เดือน [2] การศึกษาของ Tang H และคณะ ศึกษาการเฝ้าระวังความปลอดภัยด้านยาของ Marvelon® หลังออกสู่ตลาด ในหญิงชาวจีนพบว่า ภาวะเลือดออกกะปริบกะปรอยหลังกินยาไปแล้วในเดือนที่ 3 เกิดขึ้นร้อยละ 2.88 และลดลงเป็นร้อยละ 2.04 และ 0.39 ในเดือนที่ 6 และ 12 ตามลำดับ [3]
...
สาเหตุของภาวะดังกล่าวมาจาก ยาคุมกำเนิดมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำ ไม่เพียงพอที่จะคงเยื่อบุโพรงมดลูกไว้ได้ ทำให้เกิดภาวะเลือดออกขึ้น [2] ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย และหากใช้ยาคุมกำเนิดต่อเนื่องไป ภาวะเลือดออกจะลดลง [2-5] แต่หากเกิดหลัง 3 เดือนของการใช้ยาคุมกำเนิด อาจมีสาเหตุอื่น เช่น การลืมกินยา ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ภาวะดังกล่าวอาจเกิดได้จาก การอาเจียน ท้องเสียรุนแรง การสูบบุหรี่ หรือได้รับยาอื่น ๆ ที่รบกวนการดูดซึมและเมแทบอลิซึมของฮอร์โมน เป็นต้น [4]
...
ดังนั้นภาวะเลือดออกกะปริบกะปรอยในช่วง 3 เดือนแรกเป็นเรื่องปกติที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกินแบบฮอร์โมนรวม แต่ไม่เกิดอันตรายต่อร่างกาย จึงสามารถใช้ยาคุมกำเนิดต่อไปได้ และภาวะเลือดออกจะลดลงหลังจากใช้ยาคุมกำเนิดไปแล้วประมาณ 3-6 เดือน ทั้งนี้จำเป็นต้องกินยาคุมกำเนิดให้ถูกต้องและสม่ำเสมอเพื่อประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดที่ดีที่สุด แต่หากภาวะเลือดออกเกิดหลังจากใช้ยาคุมกำเนิดติดต่อกันเกิน 3 เดือนแล้ว โดยที่ความร่วมมือในการใช้ยาดี ไม่ลืมกินยา อาจพิจารณาการรักษาคือ
1. ใช้ยา NSAIDs เช่น Ibuprofen 800 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล
2. ให้เอสโตรเจนเสริม เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล
ถ้าอาการไม่ดีขึ้นให้พิจารณาเปลี่ยนยา เช่น เปลี่ยนเป็นยาเม็ดที่มีขนาดเอสโตรเจนสูงขึ้น หรือเปลี่ยนชนิดของโปรเจสติน และหากยังไม่ดีขึ้น ให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกินแบบฮอร์โมนรวมและแนะนำให้คุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น [2] ซึ่งการใช้เอสโตรเจนเสริมและ/หรือยา NSAIDs รวมถึงเปลี่ยนชนิดยาคุมกำเนิด และเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

เอกสารอ้างอิง
[1]. New Zealand Consumer Medicine Information. Marvelon® 28 [Internet]. 2020 [cited 2024 Jul 3]. Available from: https://www.medsafe.govt.nz/consumers/cmi/m/Marvelon28.pdf.
[2]. Schrager S. Abnormal uterine bleeding associated with hormonal contraception. American Family Physician. 2002 May 15;65(10):2073-80. PMID: 12046776.
[3]. Tang H, Li Y, Wu Y, Zhou J, Ba L, Gu X, et al. Post-marketing Surveillance for Combined Oral Contraceptive Containing Desogestrel (Marvelon®) in Chinese Rural Areas. Journal of reproduction and contraception/Reproduction and Contraception. 2008 Dec 1;19(4):193–200.
[4]. Villavicencio J, Allen RH. Unscheduled bleeding and contraceptive choice: increasing satisfaction and continuation rates. Open Access J Contracept. 2016 Mar 31;7:43-52. doi: 10.2147/OAJC.S85565. PMID: 29386936; PMCID: PMC5683158.
[5]. Walling M. A multicenter efficacy and safety study of an oral contraceptive containing 150 micrograms desogestrel and 30 micrograms ethinyl estradiol. Contraception. 1992 Oct;46(4):313-26. doi: 10.1016/0010-7824(92)90094-a. PMID: 1486770.

วันที่ตอบ : 02 ส.ค. 67 - 14:18:54




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110