ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ผู้หญิงสามารถใช้ Finasteride ได้หรือไม่

Finasteride 5 mg มี indication สำหรับ alopecia ในผู้หญิงหรือไม่

[รหัสคำถาม : 638] วันที่รับคำถาม : 20 ก.ย. 67 - 11:05:21 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

ปัญหาผมร่วงและผมบางเป็นปัญหาที่พบได้บ่อย สามารถจำแนกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ผมร่วงแบบมีแผลเป็น (scarring/cicatricial alopecia) และผมร่วงแบบไม่มีแผลเป็น (non-scarring/non-cicatricial alopecia) โดยผมร่วงอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อรา ติดเชื้อแบคทีเรีย การบาดเจ็บของหนังศีรษะ หรือศีรษะล้านที่มีสาเหตุมาจากพันธุกรรม ซึ่งการรักษาจำเป็นต้องจัดการที่ต้นเหตุของปัญหา สำหรับผมร่วงในผู้หญิง (female pattern hair loss; FPHL) เป็นการหลุดร่วงของเส้นผมแบบไม่มีแผลเป็น แบ่งเป็น 2 ระยะ ได้แก่ 1) ระยะแรก (early onset) เกิดเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ และ 2) ระยะหลัง (late onset) เกิดเมื่ออายุมากกว่า 40 ปี หรือเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน การรักษาแบบใช้ยาเป็นอันดับแรก (first-line therapy) คือ การใช้ยาทา minoxidil 2-5% ทาอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง ใช้เวลารักษา 6-12 เดือน โดยอาจใช้เวลา 4-6 เดือนจึงจะเห็นผล[1] นอกจากยาทาแล้ว มีการศึกษาการใช้ยาชนิดรับประทาน ได้แก่ finasteride ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม 5-alpha reductase inhibitor ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการเปลี่ยน testosterone เป็น dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งส่งผลต่อลดระดับ DHT บริเวณ hair follicles[2,3] โดยยา finasteride ใช้ในการรักษาศีรษะล้านในผู้ชาย (male pattern alopecia) แต่ไม่ได้มีการรับรองให้ใช้ในผู้หญิง โดยมีการศึกษาการใช้ยาชนิดรับประทาน finasteride 5 mg ต่อวัน ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีระดับฮอร์โมน androgen ปกติ (N=40) พบว่าหลังใช้ยาผ่านไป 18 เดือน ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี มีโอกาสที่อาการผมร่วงจะดีขึ้นมากที่สุด[4] เช่นเดียวกับการศึกษาข้างต้น ยังมีการศึกษาในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนที่มีระดับฮอร์โมน androgen ปกติชาวเอเชีย (N=87) โดยให้รับประทานยา finasteride 5 mg ต่อวัน เป็นระยะเวลา 12 เดือน พบว่าอาจมีประสิทธิภาพในการรักษา FPHL ได้[5] สำหรับด้านความปลอดภัยของการใช้ยา finasteride ในผู้หญิง มีรายงานว่ายา finasteride อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ เช่น เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ จึงแนะนำให้ผู้หญิงที่รับประทานยานี้คุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ความต้องการทางเพศลดลง หรือรอบเดือนผิดปกติ[2,3,6] เป็นต้น
...
แม้ว่าจะมีการศึกษาการใช้ยา finasteride ในการรักษา FPHL มาบ้างแล้ว แต่ยังมีข้อจำกัดหลายประการ ได้แก่ ในแต่ละการศึกษามีจำนวนตัวอย่างน้อย หากมีขนาดตัวอย่างที่มากขึ้น จะทำให้ผลการวิจัยมีความชัดเจนขึ้น นอกจากนี้ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาทดลองสุ่มแบบควบคุม (Randomized controlled trials; RCT) ที่มีความน่าเชื่อถือสูงยังมีจำกัดควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อศึกษาถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้ยาเพิ่มเติม[7]
...
กล่าวโดยสรุป การรักษาผมร่วงในผู้หญิงแนะนำให้ใช้ยาทา 2-5% minoxidil เป็นลำดับแรก หากไม่ได้ผลควรพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ชัดเจน เพื่อจะได้ทำการรักษาอย่างถูกต้อง และเกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง
[1]. สุนิสา ไทยจินดา. ผมร่วง และศีรษะล้าน. สงขลานครินทร์เวชสาร. 2551 พ.ย.;26(6):595-96.
[2]. McMichael A. Female pattern hair loss (androgenic alopecia in females): management. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer; 2021 [cited July 4, 2024]. Available from: https://www.uptodate.com.
[3]. Sewell, Matthew J, Morrell DS. Dermatological pharmacology. In: Brunton LL. The Pharmacological basis of therapeutics [book on the internet]. 14th ed. McGraw Hill Education; 2023 [cited July 4, 2024]. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspxbookid=3191§ionid=269310215.
[4]. Oliveira-Soares O, E Silva JM, Correira MP, Andre MC. Finasteride 5 mg/day treatment of patterned hair loss in normo-androgenic postmenopausal women. Int. J. Trichology. 2013;5(1):22-5.
[5]. Yeon JH, Jung JY, Choi JW, Kim BJ, Youn SW, Park KC, et al. 5 mg/day finasteride treatment for normoandrogenic Asian women with female pattern hair loss. J. Eur. Acad Dermatol Venereol. 2011;25(2):211-4.
[6]. Sinclair R, Koh WL, Androgenetic alopecia. Treatment of skin disease [book on the internet]. 6th Ed. Elsevier Inc. [cited July 5, 2024]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780702082108000129.
[7]. Hu AC, Chapman LW, Mesinkovska NA, The efficacy and use of finasteride in women:a systematic review. Int. J. Dermatol. 2019;58(7):759-76.
วันที่ตอบ : 21 ก.ย. 67 - 16:46:59




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110