ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา Denosumab

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา Denosumab เมื่อเปรียบเทียบกับยาในกลุ่ม bisphosphonate เป็นอย่างไร ในผู้ป่วย postmenopausal osteoporosis with pathological frature : head/neck/hip/skull/trunk/vertebral
โรคประจำตัว: Breast carcinoma, Hyperlipidemia
- ยาที่ใช้อยู่ Anastrozole(1) 1x1 pc, Simvastatin(40) 1xhs

[รหัสคำถาม : 639] วันที่รับคำถาม : 21 ก.ย. 67 - 18:35:08 ถามโดย : บุคลากร วิทยาศาสตร์สุขภาพ
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Denosumab เป็นแอนติบอดีที่ผลิตจากเซลล์มนุษย์ (fully human monoclonal antibody) มีฤทธิ์ยับยั้งการจับของ RANKL (receptor activator of nuclear factor kappa B ligand) กับ RANK receptor บนเซลล์ osteoclast ที่ทำหน้าที่สลายกระดูก ส่งผลให้การสร้าง และการทำงานของ osteoclasts ลดลง[1,2]

ในส่วนของยาในกลุ่ม bisphosphonate มีฤทธิ์จับกับ hydroxyapatite crystal ในกระดูก มีผลลด bone reabsorption และ เพิ่ม bone formation[6]
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา denosumab ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม ที่ได้รับการรักษาด้วยยา aromatase inhibitor เปรียบเทียบกับยาในกลุ่ม bisphosphonate, SERMs ซึ่งได้จากการรวบรวมการศึกษาจำนวน 14 การศึกษา จนถึงปี 2022 พบว่า denosumab สามารถเพิ่ม BMD ได้ดีกว่ากลุ่ม bisphosphonate อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง (lumbar spine) และกระดูกสะโพก (total hip) [5]

ส่วนอาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยของ denosumab คือ อาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (osteonecrosis of the jaw : ONJ) และการแตกหักของกระดูกต้นขาแบบผิดปกติ (atypical femur fractures)[3,4] ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับ bisphosphonates พบว่าไม่มีความแตกต่างกัน ตลอดช่วงระยะเวลา 12 ถึง 36 เดือนของการรักษา[5]

นอกจากนี้เมื่อหยุดใช้ denosumab อาจจะพบการเกิด rebound effect หรือการเกิดการสลายกระดูกอย่างรวดเร็ว ภายใน 1-2 ปีหลังจากการใช้ยา denosumab ครั้งสุดท้าย ยังไม่มีข้อมูลแน่ชัดถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเกิด rebound effect กับระยะเวลาในการใช้ยา denosumab[1]

สรุปได้ว่า denosumab เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า bisphosphonate และมีความปลอดภัยใกล้เคียงกับยาในกลุ่ม bisphosphonate ในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมและได้รับยา aromatase inhibitors ร่วมด้วย

เอกสารอ้างอิง
[1]. Denosumab. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Hudson(OH): Lexicomp, Inc.: [update 5 Aug 2024; cited 29 June 2024]. Available from: http://online.lexi.com.
[2]. Baron R, Ferrari S, Russell GG. Denosumab and bisphosphonates: different mechanisms of action and effects. In: Elsevier.Bone, Volume 48, Issue 4; 2011: p.677-692. [cited 2024 June 29]. Available from:https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S875632821002051X?scrollTo=%23top.
[3]. Lindsay R, Samuels B. Osteoporosis. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison's principles of internal medicine, 21ed. McGraw-Hill Education; 2022. [cited 2024 June 29]; p.411.Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=265446759&bookid=3095#275940241.
[4]. Shapiro CL. Osteoporosis: A long-term and late-effect of breast cancer treatments. Cancers (Basel). 2020 Oct 23;12(11):3094. doi: 10.3390/cancers12113094. PMID: 33114141; PMCID: PMC7690788.
[5]. Moshi MR, Nicolopoulos K, Stringer D, Ma N, Jenal M, Vreugdenburg T. The clinical effectiveness of denosumab (Prolia®) for the treatment of osteoporosis in postmenopausal women, compared to bisphosphonates, selective estrogen receptor modulators (SERM), and placebo: a systematic review and network meta-analysis. Calcif Tissue Int. 2023 June;112(6):631-646.
[6]. Wilkins Parker LR, Preuss CV. Alendronate. [Updated 2023 Nov 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526073/.

วันที่ตอบ : 23 ก.ย. 67 - 11:45:05




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110