ให้บริการโดยคณาจารย์ เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญด้านยาและสุขภาพ


คำชี้แจง "เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการ ศึกษา การแลกเปลี่ยนความรู้ และให้ข้อมูลเรื่องยาในกรณีทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์หรือเพื่อการรักษาในกรณีที่จำเพาะเจาะจง และความเห็นสำหรับกรณีเฉพาะหนึ่ง จะไม่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้อื่นได้โดยตรง หากมีปัญหาเรื่องโรคโปรดปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาเรื่องยา โปรดปรึกษาเภสัชกร หรือปรึกษาผู้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกรณีนั้นด้วยตนเองเท่านั้น"
Search :
เลือดออกกะปริบกะปรอย

อายุ 39 ปี มีอาการเลือดออกกะปริบกะปรอยมา 1 เดือน พบแพทย์และได้รับการตรวจภายในและดูดชิ้นเนื้อแล้วไม่พบความผิดปกติ ได้รับยา Provera กิน 1 สัปดาห์ แล้วมีอาการปวดบิดท้องมาก ปวดหัว และมีเลือดออกเยอะกว่าเดิม แพทย์จึงเปลี่ยนมาเป็น Marvelon รูปแบบ 28 เม็ด กินมาประมาณ 1 สัปดาห์แล้ว เลือดออกลดลงแต่ยังคงมีอยู่ อยากทราบว่าเลือดจะหยุดต้องใช้เวลานานเท่าใด

[รหัสคำถาม : 656] วันที่รับคำถาม : 03 ต.ค. 67 - 10:20:21 ถามโดย : บุคคลทั่วไป
เข้าระบบเพื่อตอบคำถาม

No : 1

Provera® จัดเป็นยาปรับฮอร์โมนชนิดโปรเจสตินเดี่ยว มีชื่อสามัญ คือ medroxyprogesterone จัดจำหน่ายในขนาด 5 mg และ 10 mg [1] ส่วน Marvelon® เป็นยาปรับฮอร์โมนชนิดรวม ประกอบด้วยตัวยา ethinyl estradiol 30 mcg ร่วมกับ desogestrel 0.15 mg [2] ยาทั้งสองมีข้อบ่งใช้ในการรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก [3],[4] แต่จะมีความแตกต่างด้านผลข้างเคียง สำหรับ Provera® ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยคือ อาการเลือดออกกะปริบกะปรอย หรือพบเลือดออกในปริมาณผิดปกติได้ ในขณะที่ Marvelon® เป็นยาฮอร์โมนรวม ที่มี estrogen ในขนาด 30 mcg จึงช่วยลดอาการข้างเคียงในส่วนของเลือดออกกะปริบกะปรอยลงได้ แต่มีผลข้างเคียงที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจน คือสามารถพบอาการคลื่นไส้ อาเจียน และตึงคัดเต้านมได้มากกว่า [5]

จากการสืบค้นข้อมูลพบการศึกษาขนาดเล็กในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกเฉียบพลัน ที่ได้รับยาปรับฮอร์โมนชนิดรวม (ethinyl estradiol 35 mcg ร่วมกับ norethindrone 1 mg) และได้รับยาฮอร์โมนชนิดโปรเจสตินเดี่ยว (medroxyprogesterone 20 mg) ผลพบว่าสามารถหยุดอาการเลือดออกที่ 2 สัปดาห์เท่ากับ 88% และ 76% ตามลำดับ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการเลือดออกหยุดที่ 3 วัน [6]

ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกที่ได้รับการรักษาโดยยาปรับฮอร์โมน จากการศึกษาขนาดเล็กพบว่าส่วนใหญ่อาการเลือดออกจะหยุดที่ 3 วัน อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาปรับฮอร์โมนจำเป็นต้องกินต่อเนื่องตามคำแนะนำของแพทย์และไม่หยุดยาด้วยตัวเอง

เอกสารอ้างอิง
[1]. MIMS Online Thailand. Provera [Internet]. 2016 [cited 16 Sep 2024]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/provera
[2]. MIMS Online Thailand. Marvelon/Marvelon 28 [Internet]. 2014 [cited 16 Sep 2024]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/marvelon-marvelon%2028?type=full
[3]. medroxyprogesterone. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2024 [updated 9 Mar 2024; cited 19 Sep 2024]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668545?cesid=9qEzQlRdb6t&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DmedroxyPROGESTERone%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dmedr
[4]. Ethinylestradiol [Ethinyl Estradiol] and Desogestrel. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; 2024 [updated 9 Mar 2024; cited 16 Sep 2024]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669721?cesid=9Ekry9BeHpH&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Ddesogestrel%2Band%2Bethinyl%2Bestradiol%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Ddesoges
[5]. Villavicencio J, Allen RH. Unscheduled bleeding and contraceptive choice: increasing satisfaction and continuation rates. Open Access J Contracept. 2016 Mar 31;7:43-52. doi: 10.2147/OAJC.S85565.
[6]. Munro MG, Mainor N, Basu R, Brisinger M, Barreda L. Oral medroxyprogesterone acetate and combination oral contraceptives for acute uterine bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):924-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000238343.62063.22.

วันที่ตอบ : 03 ต.ค. 67 - 11:28:34




พัฒนาระบบโดย ภานุชญา มณีวรรณ ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา 90110